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舌诊是中医学的特色诊法 月经不调及痛经舌象
350例月经不调及痛经患者舌象特点分析 舌诊是中医学的特色诊法之一, 是中医诊病的重要手段。在疾病发展过程中, 舌象变化迅速而明显, 能够比较客观地反映病情和证候的本质。舌诊主要通过观察患者的舌质和舌苔的变化来诊察疾病, 舌诊的结果是中医辨证论治不可缺少的依据之一[1]。笔者在长期的中医妇科门诊实践中深切体会到舌诊在疾病诊治中的重要作用和突出优势, 尤其在妇科月经不调及痛经等疾病方面, 通过辨舌判断证候的寒热虚实并且指导具体用药, 现对笔者诊治过的350例月经不调及痛经患者舌象特点进行分析总结, 以期与同...
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膝关节半月板损伤中医推拿治疗
膝关节半月板损伤是指因急、慢性损伤致使膝关节半月软骨撕裂，从而引发的局部肿胀、疼痛，甚至膝关节交锁等一系列综合征的临床常见病证。本病多发于青年人。 病因病机 膝关节处于半屈位，小腿处于内旋或外旋位时，若猛力伸膝或进一步旋转小腿；长期蹲位或跪位工作者，半月板受到牵拉、挤压；长期膝关节内病变，对半月板不断挤压磨损，引起半月板的退变；肥胖者体重过重，半月板本身松动或关节韧带伤后膝关节不稳定等，都是半月板损伤的诱发因素。 中医学把本病证候分类为气滞血瘀、痰湿阻滞和肝肾亏损三型。 推拿治疗 治则治法：...
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外伤后斜颈近2月 病机与治则
李某，男，16岁，1986年4月23日初诊。 主诉：外伤后斜颈近2月。患者头部左侧外伤，昏迷2天2夜，醒来后感颈部活动受限，头朝右侧歪斜，并呈低头状，不敢抬头，否则头晕头痛（头顶），左颈部也经常疼痛，在当地县医院治疗效不著，又到某陆军医院检查。拍片：颈部无明显骨折改变，胸2-3椎畸形，排列不齐。检查左侧淋巴结肿大。最后诊断为：1.胸椎外伤；2.胸椎结核（待查）。但治疗无效。 刻诊：患者头一直向右侧歪斜，并呈低头状，非常痛苦，精神压抑，烦躁不安，经常对家人发无名火，伴失眠，纳呆，消瘦，面色白光白，小便黄少，大...
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治蜜月型肾炎方
本病好发于新婚年轻女性，因不讲卫生致尿路上行性感染，继而向上蔓延至肾脏，导致肾炎。急性蜜月型肾盂肾炎90%以上可用下方治愈，慢者治愈则相较对困难。 处方 金银花15克，鱼腥草、蒲公英、车前草、瞿麦各30克，茯苓、柴胡各15克。日服一次，水煎服。尿血较甚加白茅根、小蓟、生地；伴有结石者加海金沙；病久伤阴者可加生地、女贞子、旱莲草。有尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛）伴有发热、血尿者，应卧床休息，多饮水多排尿。笔者临床四十年，按此方治疗急性蜜月型肾盂肾炎百余例，非淋菌性尿道炎（加用克拉霉素或阿奇霉素）近千例，均取得了满意...
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肝硬化伴呃逆2月余 病机与治则方
王某，男，61岁，1985年7月27日初诊。 代诉：肝硬化伴呃逆2月余。患者以肝硬化出血，在某市级综合医院住院，出血止后，一直呃逆不停，西药无法控制。请某中医诊治，连续服中药20余剂也无法减轻，在此期间因呃逆而引起消化道出血2次。患者在病床上忽想起多年前找笔者治过病，遂请家属前来求治。 诊时：患者住院中，卧床不起，不能前来，病情由其老伴代述。患者1978年因肝硬化行脾切除术，此后经常消化道出血。最近1次出血后出现顽固性呃逆，晚上睡着不呃逆，但只能睡3个小时，醒来后，就不停呃逆，每分钟呃逆几次...
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肝胆外科医生怎样用三个月治好自己的脂肪肝
医生应该挺会保养，你一定这 么觉得。然而，医生也是普通人，一． 天坐诊看病、还要做手术……忙碌 的工作，难免会有职业病。 浙江省中医院肝胆外科主任 李宁也不例外。李宁在40岁那年 参加单位体检，查出了比较严重的 脂肪肝，血脂和胆固醇也超标了， 人总是感觉疲劳得很。 那时候，李宁身高l米76，体 重达到了80公斤。平时三餐喜欢 大鱼大肉，吃得也多。烟瘾也大，三 天就要抽两包，已经抽了20年。然 而，46岁时，李宁去美国进修了3 个月，回国体检发现，自己脂肪肝 好了，血脂也降下来了!...
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小便频数半月余 补气血治淋证处方
医案：行气利尿，补气血治淋证 张某，女，47岁，于2014年5月19日初诊。 主诉：小便频数半月余。半月前与家人争吵后出现尿频，白昼1天8~10次，每晚3~4次，尿清量少，无尿急、尿痛，尿后似尽未尽，少腹胀痛，曾于2014年2月15日因子宫内膜肥厚行刮宫术，1月前又因崩漏住院治疗好转出院。就诊时面色萎黄，神情欠佳，常自感体虚乏力，舌淡苔薄少津，脉沉弦细。郭诚杰辨证为淋证，属肝郁气滞兼气血两虚。以疏肝利尿，补气养血为治则。予四逆散加减。 处方：柴胡10克，枳壳15克，白芍15...
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半月板变性医案 痹证治疗方法
•痹证的治疗以祛邪通络、宣痹止痛为总则。痹证初期，邪正相争，病性属实，主要病机是邪气阻滞，经络不通，此期以驱邪活络、缓急止痛为治疗大法；痹证日久入络，正气耗伤，病性虚实夹杂，此期应虚实兼顾，在祛邪通络之中，当辅以补益气血、调养肝肾，或佐化痰祛瘀、标本并治，注意调整攻补的偏向。 膝关节是人体下肢最大的承重关节，由股骨远端、髌骨和胫骨近端组成。包括肌肉、肌腱、骨骼、关节软骨、韧带、半月板、滑膜、脂肪、关节囊、血管、神经等组织，构造极其复杂，损伤的机会很多。膝关节损伤以半月板变性较为常见，多由外伤、扭...
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咳嗽半月有余 治以轻清疏肺清暑化湿
夏日炎炎，天之热气下逼，地之湿气上腾，此时人之腠理疏松，时令咳嗽增多，其大致仍为风邪所伤，但多夹杂暑湿之气。如暑风袭肺，壮热无汗咳嗽，可用新加香薷饮，合前胡、桔根、杏仁、桑叶。也可以豆豉易扁豆花，取其解表宣化之力，得汗热退，残余之热留恋，症见低热咳嗽者，可以青蒿易香薷。平素湿盛，外邪入里，与内湿相结合，每多暑湿蕴阻，肺胃肃化失司，常见咳嗽多痰，痰色或黄或白，或黄白相兼，低热倦怠，胃纳少思，脘腹胞胀，宜于轻清疏肺之中，佐以清暑化湿之藿香、佩兰、六一散、青蒿、荷梗等，芳香宣化之时令药，使其外邪与暑湿各得分解，可以见效。...
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咳痰近7个月血府逐瘀汤加减
张某，女，54岁。患者自述咳嗽、咳痰近7个月，近日又感风寒，可见咳嗽频作，并咳出暗红色血痰。x线胸透显示：支气管扩张，经西医治疗疗效不佳，仍有间断性咳血痰之症。就诊时症见咳嗽，痰中带有暗红色血块，右侧胸痛。舌质暗紫，舌边有瘀斑，舌苔薄黄，脉弦涩。笔者辨证其属瘀血滞留肺络，阻遏气血。治宜活血祛瘀止血，佐以宣肺止咳，方用血府逐瘀汤加减。 药物组成：仙鹤草20克，生地15克，川牛膝15克，桃仁10克，红花10克，当归10克，赤芍10克，桔梗10克，杏仁10克，柴胡10克，枳壳10克。水煎3次合并药液，分3...
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阵发性咳嗽2月余 拓展经方应用
对一则病案的讨论 张某，女，28岁。2010年11月25日初诊。阵发性咳嗽2月余。病起于空腹饮冷。咳嗽呈阵发性、连续性，干咳无痰，咳则胸憋，晚上较白天咳嗽多发，影响睡眠。口干不喜多饮，纳食尚可，大、小便调。舌质淡暗，舌苔薄白，脉沉细弦。证属寒饮内停，肺失宣降。治以温化寒饮为法，方用小青龙汤加减。处方：生麻黄3克，桂枝3克，干姜3克，细辛3克，姜半夏9克，生白芍9克，五味子9克，生甘草3克。7剂，水煎服。 12月2日二诊：上方服1剂，咳嗽即明显减轻。现症见咽干、偶咳，舌苔薄白，脉细弦。治以温化寒饮佐以利咽...
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头痛匝月数易其医未愈 中医针剌
储某某，女，49岁，头痛匝月，数易其医未愈。曾到县医院做CT检查，无特殊发现。西医消炎镇痛加维生素治疗数周无效验。在县中医院经中医诊疗，服用中药10余剂，罔效。于2015年3月5日来我所要求针灸治疗。刻诊：患者头痛剧烈，涕泪交流，以双手按压右侧颞侧耳上疼痛部位，述该部位呈掣痛、跳痛，几乎无休止，尤以午后5～7时特甚。面颧泛红，舌红少苔乏津，脉兼弦紧。脉症合参，当属肝肾阴虚，虚阳亢极，复为风寒外袭所诱发，治则疏风散邪、滋肝益肾、平抑肝阳为法。 取足少阳胆经、足少阴肾经。风池（双）、合谷（双）、上关（...
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秦月好从风痰瘀论治女性偏头痛经验
秦月好主任医师是北京中医药大学首批临床特 聘专家( 学科带头人) ， 全国中医妇科学术流派之一 “秦氏妇科” 第八代代表性传承人。从事临床工作 近 50 年， 尤善治疗妇科及内科疑难杂病， 在女性偏 头痛的治疗中以风、 痰、 瘀立论， 积累了丰富的临床 经验， 并根据女性偏头痛特点对治疗头痛的经典方 剂散偏汤进行化裁， 取得了良好的临床疗效， 现介绍 如下。 1 风、 痰、 瘀为女性偏头痛的核心 偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管性疾 患， 女性发病率高于男性， 严重影响患者的生活质 量...
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腹泻8个月 利胆健脾 治则处方
李某，男，33岁，1992年10月10日初诊。 主诉：腹泻8个月。8月前因饮食不当，引起腹泻至今，曾在某医院以慢性结肠炎长期治疗，但疗效不显，遂求中医治疗。刻诊：面黄无华，消瘦，大便平时2~3次/日稀，若食肉、奶及油腻食品则便频、4~6次/日，伴腹胀，肠鸣，食欲不振，头晕，失眠，烦躁，记忆力减退，厌恶肉、奶及油腻食品，易外感，口腔溃疡（长期复发性口腔溃疡），查右上腹有明显压痛，小腹压之柔软，苔薄黄，脉沉、细、弦，左关著。 病机：胆气犯脾，中气下陷。 治则：利胆健脾，兼以固肠安神。 处方：生黄芪30克...
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咳嗽1月头晕予《三因方》之苁蓉牛膝汤加减
2014甲午年少阴君火司天、阳明燥金在泉，实际气候特点是夏季温度偏低，司天少阴君火受郁，五之气少阳相火加临，引动内郁之君火渐发，气温较往年同期明显偏高，有“畏火临，暑反至，阳乃化”之气候特点。终之气阳明燥金加临，“燥令行，余火内格”，燥热象较明显。龙砂医学流派代表性传承人顾植山认为，甲午年出现暖冬当与终之气阳明燥金当值，加之五之气少阳相火未降，以及内郁的君火继续郁发，火气浮上，冬藏失应有关。反映在临床病象上，可以见到一些病人出现燥热为病之病象，如干咳、头痛、胸胁...
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九月锻炼强心肺
进入九月，天气仍很热，但空气中湿度逐渐降低，天气以晴为主，温度和湿度相对比较适宜。这个时候，人们应当从夏季酷热的紧张疲劳中放松下来，由以静为主的意念锻炼转入以动为主的形体锻炼，在健身中加大肢体的运动量，使全身能量的消耗量加大，以加快新陈代谢，适当加重心血管系统和呼吸系统的负荷，从而强化心肌的收缩力量和肺泡的扩张力量，使心肺等器官得到有效的锻炼。由于肢体运动主要是肌肉和关节的运动，加大运动量就可以增强肌肉的力量，还可提高关节的柔韧性和整个身体的协调能力，而肌肉的运动同时又给大脑提供更多的能量，克制抑郁情绪，使人乐观向...
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咳嗽6个月 玄参润痰汤证
于某，男，43岁，2014年4月19日初诊。 主诉：咳嗽6个月。素有过敏性鼻炎多年，去年11月开始出现流清稀鼻涕、咳嗽症状。刻下无流清涕，但仍有咳嗽，觉咽痒，有痰在咽喉但难以咯出，咳嗽以晨起、睡前为重，剧烈运动时亦会加重。平时工作压力大，容易紧张、易怒，夜寐欠佳，早醒，白天乏力。胃纳佳，素喜甜食、肉食、啤酒，大便1天2次，成形而软。有高血压、心律不齐、肾结石病史。舌暗有齿印，苔白腻，脉涩。 辨其证：玄参利咽汤证、玄参润痰汤证、半夏厚朴汤证兼有，以后二者为主。 处方：玄参20克，生地10克，熟地10克，南...
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治咳嗽胸痛 气逆喘息1月余 方以加减
气逆咳嗽 史某，女，29岁，2010年11月3日初诊。 诉：咳嗽胸痛、气逆喘息1月余。患者1月前搬运重物后，感胸部憋胀不适，继而气逆咳嗽，入夜咳嗽尤剧，影响睡眠。痰少质稀，周身倦怠乏力，饮食不佳，体质日渐消瘦。刻诊：面色无华，舌淡苔白，舌下筋脉紫黑，脉弦。 此患者症属劳伤，瘀血结于胸中，肺络受损，宣肃不利，气机升降失常所致。治以活血和解，顺气肃肺，方以桂枝茯苓汤加减。 组方：桂枝6克，赤芍10克，当归12克，桃仁10克，丹皮10克，茯苓12克，半夏6克，柴胡5克，枳壳6克，桔梗6克，紫苑9克，百部6...
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患间质性肺炎5月余 刘清泉临证方
张某，男，66岁。2014年9月30日初诊。患者患间质性肺炎5月余。5月前感冒后，自觉胸闷，气短。就诊于当地医院，诊断为间质性肺炎。入院治疗后，胸闷明显缓解。气短未改善。现气短，活动后喘，咳嗽，痰白黏，舌体胖大，齿痕，苔白腻。 此为中阳不运，积湿生痰，肺失宣肃。治以补中升阳，祛痰降逆。处以补中益气汤。 方药：生黄芪90克，党参30克，炒白术15克，当归30克，陈皮10克，升麻6克，柴胡6克，炙甘草10克，苍术30克，麦冬15克，五味子10克，茯苓30克，浙贝母30克。14剂，水煎服，...