血 第283页
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治疗慢性肾病以益肾清利活血法为主
江苏省中医院 孙伟 在临床上，我治疗慢性肾病以益肾清利活血法为主，该治疗方法是慢性肾小球疾病的治疗大法。 对于治疗慢性肾小球疾病的理论与临床研究，我介绍一下益肾清利活血法，同时还讲一下肾虚、湿热、瘀血。慢性肾小球疾病，以慢性肾炎为主；肾虚与慢性肾小球疾病、湿热与慢性肾小球疾病、瘀血与慢性肾小球疾病有密切关系。在此基础上，我提出了肾虚湿热瘀血的观点，简称肾虚湿（热）瘀理论。 肾虚是肾病的基本病因病机，可由禀赋不足、年老体弱、饮食失宜、久病及肾、药毒伤肾等导致。五脏所伤，穷必及肾，虚邪...
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张大宁治疗肾性血尿思维方法辨析
肾性血尿是指由原发或继发肾小球疾病引起的肉眼或镜下血尿, 常见于急慢性肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎等。该病约占泌尿科就诊患者20%, 占住院患者3.9%～13.6%[1]。以色列学者维万特发现, 血尿为终末期肾脏病危险因素之一, 是患者较先发现的预警信号。若肾性血尿失治误治, 日久不愈, 造成肾功能进行性损害, 进入终末期肾病, 严重危害健康[2]。因此, 积极控制血尿, 阻断或延缓病程进展, 对预后有深远意义。张大宁教授在肾性血尿认识与治疗上, 经过数十年探索及研究, 形成了独立系统的思维方法, 在临床应用中获得...
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肾衰不能气化,慢性肾脏病,中医活血祛湿化浊为法
胡某某，男，79岁，地址:广州市花都区花山镇。 2013年04月11日因“反复咳嗽20年，双下肢浮肿1年”初次来诊。 病史：既往有高血压伴慢性支气管炎病史，诊治不详。2012年2月查CR：182，尿pro2+，当地诊断为慢性肾衰，给予利尿、活血等处理后，患者症状反复。病程当中反复肺部感染，反复使用抗生素抗感染。血压波动在200/100mmHg.2013-2-22查CR：437. 现症见：乏力，咳嗽，气喘，水肿，小便约700ml，夜尿增多。舌暗淡，苔少，脉弦细。 诊断：...
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双下肢轻度洼陷性浮肿 详细方药化湿活血之法
蒋某某，女，41岁，2013年8月20日，因“双下肢浮肿1周余”初度来就诊。 四诊：患者精神稍疲倦，颜面无浮肿,双下肢轻度洼陷性浮肿，纳眠一般，少量腰酸，无发热恶寒，无胸闷气促，偶有咽痛，无咳嗽，稍口干无口苦，手足麻痹，小便量可，无尿频尿急尿痛，尿中多泡沫，时有便秘。舌淡暗，苔白偏腻，脉细。8月17日外院门诊查尿常规：尿蛋白4+（未见单），8月18日患者于外院门诊查尿常规：leu-，pro3+，bld+-；肝功：TP:62.7g/L，ALB：22.6g/L；血脂：LDL-C:5.3...
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腰酸,尿浊,祛风除湿活血通络
初诊： 2013年01月23日 姓名:唐某某 性别:男 年龄:34岁 地址:广州市天河区信成南街 主诉：腰酸，头晕1月 现病史：既往有乙肝病史。2012.12体检发现尿蛋白+++，无浮肿，在我院住院治疗，诊断为慢性肾炎（轻微病变），肾穿显示轻微病变。予以非免疫疗法治疗。 现症见：腰酸，头晕，乏力。舌质淡红，舌苔黄微腻，脉弦细。双下肢不肿。 辅助检查：2013.1.23尿常规，蛋白++、潜血++，未见管形。2013.1.1024H尿蛋白定量2.6，Scr63，肾穿显示轻微病变。 西医诊断：...
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中医血尿一症 凉血宁络止血方
病案： 詹某，女，48岁，浙江临安人。2008年10月23日初诊。主诉：反复镜下血尿半年。患者于半年前体检时发现尿检异常，蛋白阴性，红细胞（+～+++），红细胞形态为多形性。当时无浮肿，无腰酸乏力等不适，曾到我院诊治，经多种中西药治疗后病情改善不明显，遂到周老门诊就诊。患者自诉口干口苦，烦躁口渴，胃脘灼热不适，小便短赤，大便略干，舌质红苔黄，脉滑偏数。患者平时嗜食辛辣之品。中医诊断为尿血，证属火热内蕴，迫血妄行。治宜清热泻火解毒，凉血宁络止血。 方如下：川黄柏9 g，川黄连6 g，黄芩15 g，丹参皮...
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慢性肾炎,血尿,蛋白尿,中医经验分享
初诊： 2013年08月19日 姓名:陈某某 性别:男 年龄:43岁 地址:增城市中新镇压大塘 主诉：尿检异常4年 现症：2009年发现血尿，蛋白尿，诊断为慢性肾炎综合征。口腔易溃疡，易腹痛便溏，小便可。舌质淡红，舌苔薄白，脉细。 辅助检查：2011.12.14尿常规、肝功、肿瘤标志物肾功、离子、血脂、血常规未见明显异常。2012.01.11 尿常规正常。2012.05.09 肾功、离子未见异常；血脂：低密度4.12，高密度1.88。2012.10.09尿常规正常。2013.01.23 尿常规：...
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反复血尿,病位在肾及膀胱,补肾固摄方
初诊：2011年04月07日 姓名:萧某某性别:男年龄:56岁地址:光复北路 主诉：反复血尿5月。 现病史：2010年10月曾出现2次肉眼血尿，时查肌酐84，随后多次查尿常规红细胞1+～4+，尿蛋白－～＋，尿白细胞＋～3＋，红细胞位相：总4400，正/畸：3600/800，双肾、膀胱B超未见异常。一个月前因感冒反复出现血尿。 现症见：左腰部酸胀，乏力，夜尿0--1次，舌淡红，苔微黄，脉细。 西医诊断：血尿查因：隐匿性肾炎？ 中医诊断：尿血 脾肾气虚，湿浊瘀阻 西药处方： 阿托...
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肉眼血尿兼外感 方以四君二至丸加减
初诊： 2012年09月25日 姓名:陈某某 性别:女 年龄:46岁 地址:广州市天河区 主诉：尿检异常2年，肉眼血尿3月余 病史：患者2010年12月体检发现镜下血尿，未行相关检查及专科治疗，2012年4月患者发热、腹泻后开始出现肉眼血尿，于中大一院住院，尿常规：蛋白1+，潜血3+，红细胞镜检2+；生化未见异常，红细胞位相：正/畸：37500/87500。尿蛋白定量：0.805g/d。肾穿结果：IgA肾病，轻-中度系膜增生伴新月体（5/35），球硬化（2/35）及阶段硬化（3-35）。给予激素30...
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蛋白尿,血尿,标本兼治,利水渗湿化瘀中药方
黄某某，女，57岁，2013年10月21日，因“发现蛋白尿、血尿1月余”初次来就诊。 四诊：神清，精神疲倦，口干，腰酸腰痛，腹胀，双下肢少许浮肿，纳眠可，小便夹泡沫，大便调。舌淡暗，苔微黄，脉沉细。黄春林主任接诊后，辨证为脾肾两虚，水湿浸渍，治则：标本兼治；治法补脾益肾，利水渗湿化瘀。 方药：太子参20g茯苓皮50g山药(淮山)20g旱莲草(墨旱莲)15g 女贞子（盐女贞)15g杜仲(盐杜仲)5g菟丝子（盐菟丝)15g香附（醋/制香)20g海螵蛸(鱼古)15g芡实（茨实）...
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供血不足眩晕病机关乎于肾虚
椎 - 基底动脉供血不足是多发于中老年人的临 床常见病， 反复发作的眩晕、 耳鸣、 恶心、 呕吐等症状， 眩晕为主要症状。椎 - 基底动脉供血不足眩晕属中 医学 “眩晕” 范畴。人至中老年期， 脏腑渐虚， 肾精不 足， 脑髓空虚， 精亏无以化气， 上气不足， 清阳不能充 养脑髓， 脑失所养， 浊阴盘踞清窍， 而发为眩晕。笔者 根据老年性眩晕的发病特点用补肾升阳活血法治疗 椎 - 基底动脉供血不足眩晕取得较好的临床疗效。现论述如下。 病机关乎于肾虚 1 肾精亏虚， 脑失所养?? 《灵枢...
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肾癌术后,尿血腰痛,脾肾方加减
范某某，男，69岁，河北人。 患者因体查发现肾脏肿块于1997年4月22日作肾癌根治术，术后病理：右肾透明细胞癌。术后未行其他治疗，于1997年5月13日求吾师中药治疗。 症见：精神疲乏，纳食少，大便2次/日，小便正常，舌淡胖，苔薄白，脉弦。 中医辨证：脾肾双亏，湿毒内结。 治则：补脾益肾，袪湿解毒。 方药：脾肾方加减。白参10g，黄芪15g，白术10g，茯苓10g，灵芝10g，枸杞子10g，女贞子10g，菟丝子10g，石韦10g，鸡内金10g，麦芽15g，重楼15g，半枝莲15g， 白花蛇舌草15g，...
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气阴两虚的各类肾病,顽固性血尿,肾小球肾炎 金水同治主治方
四川名医张玉龙对《黄帝内经》、仲景学说及玄府理论有较深入的研究。他擅长经方治病，为IgA肾病的治疗积累了较丰富的经验。他自拟金水宁络丸，在临床上取得了良好疗效。 组成：炙黄芪150g，生晒参80g，熟地黄150g，紫河车150g，山萸肉60g，山药60g，茯苓60g，泽泻60g，丹皮60g，枸杞60g，沙苑子60g，女贞子100g，旱莲草60g，小蓟60g。 用法：上药依古炮制后研末，炼蜜为丸（合有糖尿病患者宜水泛为丸）。每丸重9~10g（含原生药4~5g），每服1丸，日3次。用药期间慎风寒，低...
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张大宁教授治疗慢性肾衰用药多从补肾活血化湿解毒入手
国医大师张大宁论治慢性肾功能衰竭经验管窥 慢性肾功能衰竭(以下简称“慢性肾衰”)是在各种原发或继发性慢性肾脏病的基础上,缓慢地出现肾功能减退所致。尿毒症期是其终末阶段。现代医学对慢性肾衰尿毒症期主要治疗手段是透析和肾移植等,费用高,给患者带来巨大的经济负担,且疗效不确定,而中医药对于其治疗具有效佳、价廉等优势。国医大师张大宁是中医肾病学的奠基人之一,张大宁教授从事中医肾病学临床、科研、教学工作50余年,其从肾虚血瘀论治慢性肾衰,疗效颇佳,余随先生侍诊,耳濡目染,见先生屡起沉疴,今将...
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IgA肾病血尿,尿浊,辅以中药治疗
初诊： 2013年04月03日 姓名:何某某 性别:女 年龄:40岁 地址:番禺区 主诉：发现尿检异常4年 现病史：2009年8月尿提示潜血1＋，蛋白1＋；完善肾穿提示IgA肾病，遂后在中山医院予肾炎康复片，金水宝，双密达莫，安博维治疗，已于2011年3月25日停用上述药物。目前尿蛋白-，尿潜血2＋,尿红细胞：1＋。 症见：目前仍有久坐后双足浮肿，咽喉不适，有痰，腰痛，上腹部灼热感，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。 辅助检查：2013-5-2:尿常规：尿潜血2+，尿红细胞1+。血脂：TC：6.6，L...
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肾脏病 肾性血尿 古方新用中医方药
肾性血尿为肾脏病常见临床表现之一，按病因可以分为各种肾小球疾病引起的肾小球源性血尿和其他疾病引起的非肾小球源性血尿两大类，临床多见于急、慢性肾小球肾炎，隐匿性肾小球肾炎，紫癜性肾炎和IgA肾病等。肾性血尿具有反复发作、迁延难愈的特点，现代医学对其缺乏特异性的治疗药物和方法，而中医单纯应用止血药的治疗效果亦不理想。国医大师张大宁对中医肾病的治疗有着丰富的经验。笔者有幸跟师侍诊，获益良多，现将张大宁运用四神丸加减治疗肾性血尿的经验总结如下，以飨同道。 因机证治 虚实夹杂互为因果肾性血尿属于中医&ld...
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小便频数半月余 补气血治淋证处方
医案：行气利尿，补气血治淋证 张某，女，47岁，于2014年5月19日初诊。 主诉：小便频数半月余。半月前与家人争吵后出现尿频，白昼1天8~10次，每晚3~4次，尿清量少，无尿急、尿痛，尿后似尽未尽，少腹胀痛，曾于2014年2月15日因子宫内膜肥厚行刮宫术，1月前又因崩漏住院治疗好转出院。就诊时面色萎黄，神情欠佳，常自感体虚乏力，舌淡苔薄少津，脉沉弦细。郭诚杰辨证为淋证，属肝郁气滞兼气血两虚。以疏肝利尿，补气养血为治则。予四逆散加减。 处方：柴胡10克，枳壳15克，白芍15...
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温阳活血利水治疗儿童肾病综合征
儿童肾病综合征归属于中医“水肿”的范畴，是由脏腑功能失调导致津液运行障碍，以致水湿停滞、泛滥人体各部而形成的疾病。 病机复杂，阳虚为本 儿童肾病综合征多见水肿，中医认为水肿病机复杂，常有阴阳双损，阳虚为本，虚实并见，寒热错杂。 本病的发生，主要是在肺、脾、肾三脏亏虚基础上，受风邪、湿毒等侵袭所致。人体的生命活动是以“气”为本。元气、宗气、营气、卫气的来源不外乎肾中之精气、水谷之气和从自然界吸入的气三个方面。儿童为肺脾不足、肾常虚之体，如果...
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血尿食方促进早日康复
尿血是指小便中混有血液、血丝或血块，夹杂而下。中医学认为血尿可因热蓄肾与膀胱所致，也可由多种疾病所引起，例如泌尿系炎症、肿瘤、外伤、药物损害、传染病、血液病等，剧烈运动也可以造成血尿。 由于患者长期血尿消耗过大，因此，在饮食治疗上首先要注意补充蛋白质和必要的营养素，食疗应以凉血泻火、滋阴止血为主。在一日三餐的饮食中，应忌食一切辛辣刺激性食品如酒、葱、姜、大蒜、辣椒等。也不宜服食烤炙之品；油腻及海腥发物均应忌食，温性食物应少食。宜经常食用以下凉血、止血之品，如马兰头、荠菜、冬瓜、莲子等，柿、苹果、梨、西瓜等水...
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紫癜性肾炎 采用调气理血益肾养阴之法
初诊： 2010年09月09日 姓名:刘某某 性别:男 年龄:34岁 地址:湖南省衡阳县 主诉：皮疹、血尿5年。曾在湖南衡阳就诊，诊断为"紫癜性肾炎"，经CTX及中药汤剂等药物治疗，效果不显。现症见：无皮疹，无咽痛，仍有血尿2＋－3＋，时有蛋白尿＋，舌红苔黄。脉弦。 西医诊断：紫癜性肾炎 中医诊断：血证－尿血 处理： 西药处方： 肾炎康复片[0.48g*45s] 5片/tid/7天/po 3盒 昆仙胶囊[0.3g*30粒/盒] 2粒/tid/7天/po 2盒 中药处方：...
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慢性肾小球肾炎,血尿,中药处方
初诊：2008年01月07日 姓名:谭某某 性别：女 年龄：28 主诉：肉眼血尿1年余 2007-12-15在广州市中医院治疗，行肾穿示局灶性增生性肾小球肾炎。现小便仍呈肉眼血 尿，或呈茶色，面色痿黄，稍头晕眼花，无心慌胸闷。 西医诊断：慢性肾小球肾炎（局灶性增生性） 贫血查因？ 慢性胃炎 双膝关节退行性变 中医诊断：尿血 处理： 西药处方： 重组人促红素注射液[CHO细胞](益 1万u/qw/h 1支 通脉口服液[10ml*6] 2支/tid/14天/po...
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血淋症验案,活瘀凉血清热饮加减
张某，女，26岁，1985年6月4日诊。近6天来不明原因腰痛苦,少腹下坠而疼,小便频数而淋涩痛苦。尿呈深红色,全身疲乏无力,发热恶寒,胃口减退。曾用青链霉素等医治无明显作用。而来我院要求中医药医治。实验室检查：尿深红色，微混，蛋白（++），镜检：红细胞（+++），白细胞（+），体温39℃，脉数有力，舌质红，苔薄腻微黄。 确诊：（心热移于小肠，热蓄膀胱，灼伤头绪）血淋。 治则：活瘀凉血清热利涩通淋，活瘀凉血清热饮加减。 处方：当归10克，白芍12克，丹皮12克，蒲公英30克，琥珀6克（研...
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胁痛（肝经气滞血瘀证）活血止痛之法
导读：本文重点介绍知名中医专家张洪义教授运用活血化瘀药的经验。张教授将活血化瘀药按其效力归纳为几组药对，临证时根据患者气滞血瘀的程度、部位、性质等不同进行辨证加减，在治疗中获得良好效果。张教授对活血化瘀药物的灵活运用充分体现中医学辨证论治的特色，在临床实践中可资借鉴和参考。 活血化瘀药物的使用非常广泛，包括呼吸系统疾病、心脑血管疾病、内分泌疾病、消化系统疾病等。活血化瘀的作用在现代医学中体现为抗血小板凝集、抑制血小板活化、改善微循环、扩张血管、增加血流量等，可见中医学和现代医学在该方面均非常重视。全国名老...