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局灶性节段性肾小球硬化,黄春林理法方药
童某，男，31岁，2012年10月4日，因“双下肢浮肿3年余，再发1月余”初次来就诊。 四诊：疲倦乏力，咽痛，下肢浮肿，腹胀、腰酸，大便调，小便量少，夹有泡沫；舌淡暗、舌下脉络曲张，苔白腻，脉沉无力。 肾活检：局灶性节段性肾小球硬化。 黄春林主任接诊后，辩证为脾肾两虚，湿热壅盛，治以补脾益肾，清热利湿化瘀为法。 方药：黄芪(北芪)30g淫羊藿(仙灵脾)15g杜仲(盐杜仲)25g菟丝子（盐菟丝)15g女贞子（盐女贞)15g芡实（茨实）30g山药(淮山)25g茯苓皮5...
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慢性肾衰方以仙芪地黄汤加减
邓某某，（住院病案号），男，56岁。 主诉：反复胸闷、气促2年余，肌酐升高2年余 现病史：缘患者2011年7月患者因反复胸闷气促，双下肢浮肿至广东省人民医院住院治疗，查血压：157/94mmHg,肌酐145umol/L，24h尿蛋白总量：3026mg/24h，血红蛋白：89.9g/L，白蛋白：28.5g/L，糖化血红蛋白：6.6％。诊断为“冠心病（三支血管病变心功能2级），2型糖尿病，2型糖尿病肾病，高血压病II级，银屑病（牛皮癣）”予行PCI术、抗聚、抗凝、降压、降糖等处理后症...
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主治过敏性紫癜 紫癜性肾炎 通络方
孙轶秋，1955年生，江苏省中医院主任中医师、教授，南京中医药大学硕士生研究生导师。现任中华中医药学会儿科分会常务委员，江苏省中医药学会儿科分会主任委员，江苏省医学会儿科分会肾病学组委员。先后主持完成部省级科研课题10余项，获奖5项，发表学术论文50余篇，主编参编学术著作10余部。 组成：水牛角（先煎）20克，生地黄10克，赤芍10克，牡丹皮10克，茜草15克，徐长卿10克，紫草10克，大小蓟各10克，川牛膝10克，蝉蜕10克，甘草3克。 功能：凉血活血、化瘀通络。 主治：过敏性紫癜、...
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双下肢轻度洼陷性浮肿 详细方药化湿活血之法
蒋某某，女，41岁，2013年8月20日，因“双下肢浮肿1周余”初度来就诊。 四诊：患者精神稍疲倦，颜面无浮肿,双下肢轻度洼陷性浮肿，纳眠一般，少量腰酸，无发热恶寒，无胸闷气促，偶有咽痛，无咳嗽，稍口干无口苦，手足麻痹，小便量可，无尿频尿急尿痛，尿中多泡沫，时有便秘。舌淡暗，苔白偏腻，脉细。8月17日外院门诊查尿常规：尿蛋白4+（未见单），8月18日患者于外院门诊查尿常规：leu-，pro3+，bld+-；肝功：TP:62.7g/L，ALB：22.6g/L；血脂：LDL-C:5.3...
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中医虚劳,慢性肾功能不全“药中四维”为主组方
初诊：2011年09月28日 名字:杨某某性别:男年龄:35岁地址:东莞市沙田镇 主诉：重复全身浮肿6年，再发5月 现病史：六年前患慢性肾炎，医治一年多，症情平稳。本年元旦后，因伤风复发，多方医治，作用不显。 现症：面浮，下肢肿甚，按之没指，形寒怯冷，面色黄滞晦暗，神情疲乏，腰府痠痛，厌恶吐逆，脘腹胀满，不饥不纳，小溲色黄，量甚少，大便干，已三日未临圊，舌边尖红，苔白腻浊厚，脉沉细。 辅佐查看：尿检：蛋白3＋，红细胞2＋，白细胞＋，颗粒管型＋。肾功能：尿素氮22.4...
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中医血尿一症 凉血宁络止血方
病案： 詹某，女，48岁，浙江临安人。2008年10月23日初诊。主诉：反复镜下血尿半年。患者于半年前体检时发现尿检异常，蛋白阴性，红细胞（+～+++），红细胞形态为多形性。当时无浮肿，无腰酸乏力等不适，曾到我院诊治，经多种中西药治疗后病情改善不明显，遂到周老门诊就诊。患者自诉口干口苦，烦躁口渴，胃脘灼热不适，小便短赤，大便略干，舌质红苔黄，脉滑偏数。患者平时嗜食辛辣之品。中医诊断为尿血，证属火热内蕴，迫血妄行。治宜清热泻火解毒，凉血宁络止血。 方如下：川黄柏9 g，川黄连6 g，黄芩15 g，丹参皮...
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主治急性泌尿系感染膀胱炎验方
生地连栀汤是中国中医科学院专家余瀛鳌经验方，主治急性泌尿系感染、膀胱炎。症见尿频、尿急、尿痛、淋沥不畅或尿中带血，大便干燥，口干口苦，舌质红或瘀黯苔黄腻，脉弦数或细数。该方来源于导赤散、八正散和导赤承气汤加减。 组成：生地30克，黄连9克，山栀9克，赤芍9克，丹皮9克，瞿麦12克，滑石9克，木通9克，地骨皮9克。 功用：清肾泄火，利尿通淋。 方解：此方系在《小儿药证直诀》导赤散、《太平惠民和剂局方》八正散和《温病条辨》导赤承气汤三方基础上予以加减变通。方中黄连配栀子上清心火、下通火腑，...
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慢性肾病 腰痛足胫浮肿 辨证处方
【病案】 王某某，男，39岁，2011年9月19日初诊。 主诉 腰痛、足胫浮肿加重三天。 三年前因经常出现尿中蛋白及隐血阳性，西医诊断慢性肾炎，间断服用西药治疗。一周前因劳累，出现腰痛、双下肢沉重、浮肿，逐渐加重，来院复查尿常规，尿蛋白3＋，尿潜血3＋，肾功能正常，血尿酸偏高，因准备生育二胎，求助于中医。刻诊见患者眼睑微肿胀，双下肢呈轻度凹陷性水肿，自述腰痛腰酸，肢体沉重，乏力明显，小便短少，大便溏稀，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。 辨证 脾肾阳虚，水湿泛滥，气化失调，清...
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腰椎间盘突出 处方柴胡桂枝汤
初诊 2013年3月22日。张某某，女，44岁，列车乘务员。自诉右侧腰腿痛4年余加重3天。 查 患者中等体型痛苦面容扶入诊室，一年前曾在我院查腰椎CT示：腰4~5椎间盘突出，腰5、骶1轻度膨出。三天前因在列车上工作劳累后受凉，引起右侧腰腿部疼痛，逐渐加重，现疼痛为间断性抽扯样疼痛，以右侧腰臀及右下肢小腿外侧为主，呈游走性疼痛，站立及行走困难。伴低热37℃，头晕、畏寒、纳差，口干苦。腰椎下段压痛明显，向右臀部放射，右下肢直腿抬高试验阳性。自服感冒及止痛药，夜间痛甚。望其面色悔暗，左手关脉弦，右寸浮，舌淡苔白...
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慢性肾脏病4期方用仙芪地黄汤加减
肖某某，（住院号），男，55岁；职工，住址广东省深圳市上塘街道银泉花园 主诉：反复腰部酸痛15年余，发现肌酐升高5年 现病史：患者1998年无明显诱因下出现腰部酸痛，阵发性绞痛，当时立即到当地医院就诊，体查腰部叩击痛明显，查B超提示双肾结石，双肾重度积水，诊断为双肾结石，并住院行手术治疗，术程顺利，术后病情稳定后出院。出院后未系统门诊复诊。2008年无明显诱因下再次出现腰部酸痛，阵发性绞痛，无尿血，尿频，尿痛，立即到广东省人民医院就诊，体查腰部叩击痛明显，查B超提示双肾结石，双肾重度积水，诊断为双肾结石...
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反复血尿,病位在肾及膀胱,补肾固摄方
初诊：2011年04月07日 姓名:萧某某性别:男年龄:56岁地址:光复北路 主诉：反复血尿5月。 现病史：2010年10月曾出现2次肉眼血尿，时查肌酐84，随后多次查尿常规红细胞1+～4+，尿蛋白－～＋，尿白细胞＋～3＋，红细胞位相：总4400，正/畸：3600/800，双肾、膀胱B超未见异常。一个月前因感冒反复出现血尿。 现症见：左腰部酸胀，乏力，夜尿0--1次，舌淡红，苔微黄，脉细。 西医诊断：血尿查因：隐匿性肾炎？ 中医诊断：尿血 脾肾气虚，湿浊瘀阻 西药处方： 阿托...
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肉眼血尿兼外感 方以四君二至丸加减
初诊： 2012年09月25日 姓名:陈某某 性别:女 年龄:46岁 地址:广州市天河区 主诉：尿检异常2年，肉眼血尿3月余 病史：患者2010年12月体检发现镜下血尿，未行相关检查及专科治疗，2012年4月患者发热、腹泻后开始出现肉眼血尿，于中大一院住院，尿常规：蛋白1+，潜血3+，红细胞镜检2+；生化未见异常，红细胞位相：正/畸：37500/87500。尿蛋白定量：0.805g/d。肾穿结果：IgA肾病，轻-中度系膜增生伴新月体（5/35），球硬化（2/35）及阶段硬化（3-35）。给予激素30...
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治多囊肾方 肾性蛋白尿服中药茶治
治多囊肾方 处方：石决明、牛膝各18克，益母草、 白芍、茯苓、生地、山药、丹参各15克，天 麻、白菊花、丹皮各10克，山萸肉、夏枯 草、泽泻各8克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。 功效：滋养肝肾。 主治：多囊肾，中医辨证属肝肾阴虚型。 症见心胸烦热，手足心热，腰膝酸痛，头晕 耳鸣，面色潮红，尿中带血，胁肋及小腹胀 痛，或触到痞块，口苦咽干，便秘，舌红， 苔黄而干，脉细数而弦。 张硕 肾性蛋白尿服中药茶治 黄芪、玉米须、糯稻根各30克，炒糯 米l撮。煎水代茶，分数次服。每日1剂， 切勿间断...
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蛋白尿,血尿,标本兼治,利水渗湿化瘀中药方
黄某某，女，57岁，2013年10月21日，因“发现蛋白尿、血尿1月余”初次来就诊。 四诊：神清，精神疲倦，口干，腰酸腰痛，腹胀，双下肢少许浮肿，纳眠可，小便夹泡沫，大便调。舌淡暗，苔微黄，脉沉细。黄春林主任接诊后，辨证为脾肾两虚，水湿浸渍，治则：标本兼治；治法补脾益肾，利水渗湿化瘀。 方药：太子参20g茯苓皮50g山药(淮山)20g旱莲草(墨旱莲)15g 女贞子（盐女贞)15g杜仲(盐杜仲)5g菟丝子（盐菟丝)15g香附（醋/制香)20g海螵蛸(鱼古)15g芡实（茨实）...
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肾病综合征 补泄理肾方
湿泛滥，流溢皮里膜外。病经迁延，形神俱败，症情险笃。 裘氏为之拟一方名叫补泄理肾方：生黄芪50g，土茯苓30g，黑大豆30g，大枣7枚，牡蛎(捣)30g。水煎服3服后，小便通畅，肿势稍退，神气略振，脉较前有力。药有效机，原方加巴戟肉15g，黄柏15g，泽泻18g，再服1周后，尿量增多，水肿大减，阴囊肿基本退尽，神态活跃，脉细有神。裘沛然以补泄理肾方增减，连服3月，诸症全消，体检化验均在正常范围，随访2年未复发。 按 肾病综合征的病机甚为复杂，归纳起来不外乎本虚标实。本虚指脾肾两虚，标实指风邪、水湿...
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慢性肾炎自拟解毒化湿汤即肾炎五方
关某，男，22岁，广东增城人，农民。 患者咽痛9个多月，颜面浮肿及双下肢浮肿3个多月，于1987年9月18日入我院内科住院，诊为慢性肾炎，慢性咽炎，慢性表浅性胃炎，住内科期间使用大剂量激素（强的松 60mg／日，一次服），治疗无效，于1987年11月4日经中医会诊后同意转入中医科继续治疗，转科时，主要症状有：咽痛，颜面及双下肢浮肿，神疲体倦，全身消瘦，口苦口臭，常觉上腹部（心下）有异物顶住，胀满难受，胃纳不好，常有嗳气恶心，尿量少，大便干，舌红苔黄干，有时见苔白厚干，脉弦滑略数，实验室有关检查如下：肝功正常，HB...
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为肾病及脾治方用四君二至丸加减
段某某，男，63岁，2013年4月15日，因“反复双下肢浮肿1月余”初次来就诊。 四诊：者神清，精神疲倦，乏力，双下肢轻度浮肿，上腹部暂无疼痛，无咳嗽咳痰，无恶寒发热，无头晕心悸，纳欠佳，眠可，大便尚调，小便量少，夹杂泡沫。2013年4月9日因肢肿，上腹部疼痛，就诊于番禺区中医院，入院后查血常规、凝血、胸片、血管炎4项未见明显特殊，Ca：1.76mmol/L；小便常规示尿蛋白3+，尿微量蛋白示833.3ug/min；总胆固醇：10.95mmol/L,低密度脂蛋白：6.34mmol/...
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尿液泡沫增多,方药拟四君二至丸加减
胡某某，女，26女，2013年5月26日，因“尿液泡沫增多7月，反复颜面、双下肢浮肿20日”初次来就诊。 四诊：患者神清，精神稍倦，时有咳嗽少痰，口干无口苦，面部红斑，颜面浮肿，双下肢重度浮肿，胃胀及胃脘部不适较前减轻，纳差，眠可，尿中多泡沫，大便尚可。舌淡暗，苔白偏腻，脉沉细。5月25日患者浮肿较前加重，遂至深圳第三人民医院就诊，查尿常规提示：潜血3+，蛋白3+，肝功：白蛋白14.6g/L，血脂：总胆固醇16.72mmol/L，甘油三酯14.00mmol/L，免疫6项提示：C30...
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