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中医“水肿”肾病畏寒 黄春林验方加减
张某某，女，57岁，2013年6月14日，因“面子及双下肢浮肿6天”初次来就诊。 四诊：神清，精力疲倦，面色少华，畏寒，咽干咽痒，双下肢轻度浮肿，无腰酸腰痛，纳眠可，尿量偏少，尿中少量泡沫，大便调。舌淡暗，苔薄微黄，脉细。患者6天前无显着诱因呈现面子及双下肢水肿，无掉发，面部红斑、口腔溃疡，遂于2013年6月10日至当地医院就诊，查尿常规：蛋白3+，潜血3+，肝功：ALB：28.5g/L，血脂：TC：9.11mmol/L，TG：2.45，肌酐正常；确诊为肾病综合征？主张上级医院进一...
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岳阳张氏正骨术 损伤病机以气血为先
湖南，荆楚之域，在西周为熊绎始封之地，战国时为七雄之一。岳阳位于湘北大地，不仅历史悠久，而且文化灿烂。岳阳张氏正骨术，就是这片沃土上生长、繁衍出来的杰出代表。这一形成于清朝末年的治骨医术，在湘北大地生生不息、枝繁叶茂。 流派渊源 根据岳阳县志及墓道碑等文字记载，岳阳张氏正骨的创始人可追溯到张氏家族第18代张元初，他自幼聪慧好学，跟随父亲张汉卿学医。悉心阅读家传医书，汇集民间诊治跌打损伤之法则药方，元初深得其要领，结合自己经验，反复实践，疗效神奇。自此，张元初自成一派，张氏正骨应运而生，并将其术传...
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肾病汤药辨证施予,方选四君二至丸加减
梁某某，男，54岁，2013年8月30 日，因“反复双下肢浮肿4月余”初次来就诊。 四诊：神清，精神疲倦，双下肢中度浮肿，时口干多饮，无恶寒发热，无视物模糊，无尿频尿急，双下肢中度浮肿，纳眠一般，小便泡沫，大便可。2013年8月28日，患者为进一步明确诊断及治疗，就诊我院门诊，诊断为“肾病综合征”，予氯沙坦护肾减少蛋白尿，黄葵胶囊清热利湿、解毒消肿，汤药辨证施予。2013年6月体检查血肌酐正常，尿常规：尿蛋白3＋，血清白蛋白17.2g/L，TC16mmol/...
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肾病专家王永钧 总结了一套独特的护肾经
王永钧，男，1935年生，第二、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。国家级中医肾病学术带头人，博士生导师。浙江省杭州市中医院主任中医师。他提出肾病从风湿论治的创新理论，阐述肾病风湿证候的病因、病机，规范了肾病风湿证的辨证指标和微观指标，为临床应用祛风胜湿中药治疗肾病提供了依据。主编《肾脏病专家门诊》等专著3本。 著名的中西医结合肾病专家王永钧，在年轻时也曾是位肾病患者。因为一位西湖船工给的偏方，他在肾病治愈后辞职学医，还总结了一套独特的护肾经。 如今83岁的王永钧，一周仍坚持看四个半天...
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老年慢性肾脏病 补肾法是根本治法
老年慢性肾脏病的中医认识刍议 2015年我国人口普查结果显示， 65岁以上人口达10.47%， 较2010年第6次人口普查的65岁以上人口占8.87%的比例进一步 上升。 按照世界卫生组织65岁以上人口占10%为老龄社会的划 分标准， 我国已经进入老龄社会。 防治增龄所致老年人群的疾 病已经成为公共卫生的主要问题之一。 老年慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患病率 高于普通人群，增加死亡风险，缺乏特异西医干预手段 增龄引起的全身各系统功能减退中肾脏最为突出 [1] 。 CKD 的...
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治疗慢性肾病以益肾清利活血法为主
江苏省中医院 孙伟 在临床上，我治疗慢性肾病以益肾清利活血法为主，该治疗方法是慢性肾小球疾病的治疗大法。 对于治疗慢性肾小球疾病的理论与临床研究，我介绍一下益肾清利活血法，同时还讲一下肾虚、湿热、瘀血。慢性肾小球疾病，以慢性肾炎为主；肾虚与慢性肾小球疾病、湿热与慢性肾小球疾病、瘀血与慢性肾小球疾病有密切关系。在此基础上，我提出了肾虚湿热瘀血的观点，简称肾虚湿（热）瘀理论。 肾虚是肾病的基本病因病机，可由禀赋不足、年老体弱、饮食失宜、久病及肾、药毒伤肾等导致。五脏所伤，穷必及肾，虚邪...
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激素抵抗性肾病综合征 益火之源为治疗大法
戴恩来教授，主任医师，博士研究生导师，甘肃省名中医，师从我国著名肾病学专家刘宝厚教授，临证坚持“病证结合，优势互补”的诊疗模式，业医30余载，善用中西医结合疗法诊治肾系疾病，尤对激素抵抗性肾病综合征的诊治有独创性的见解，临床疗效显著。笔者有幸侍诊于侧，深受老师教诲，现将戴恩来教授从温补肾阳法治疗激素抵抗性肾病综合征的临床经验介绍如下。 寒邪为肾病综合征主因 激素抵抗性肾病综合征是指肾病综合征患者使用常规剂量(泼尼松1mg/kg.d)的激素治疗8～12周无效，或初始激素治疗...
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轻度系膜增生性肾小球病变，标本兼治方药
林某某，男，18岁，2013年11月10日，因“反复泡沫尿3年，再发伴双下肢浮肿1周”初次来就诊。 四诊：神清，精神疲倦，口干咽干，双下肢、阴囊浮肿，纳差，眠一般，小便夹泡沫，尿量减少，大便尚可。舌淡红，舌下脉络迂曲，苔少薄黄，脉细数。平素易于心烦、易于感冒。肾活检：轻度系膜增生性肾小球病变。黄春林主任接诊后，辨证为脾肾两虚，湿热壅生。 治则：标本兼治； 治法：益气养阴，清热利湿化瘀，佐以养阴。 方药：太子参20g熟地黄（熟地）15g白芍15g女贞子（盐女贞)15g...
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中医对老年肾脏病的认识
人体如同一台机器，各个器官如同机器的组成部件，各个部件的正常运行才能保证机器的正常运转。机器的部件有老化的时候，同理人体的器官也会随着年龄的增长而出现功能的下降。各种老年疾病随着器官功能减退日益凸显，其中以肾脏最为突出。有研究表明增龄是慢性肾脏病（肾脏病）发病的主要危险因素之一。 很多人认为老年人的肾功能减退是随着年龄增长自然该有的变化。40岁以后，肾功能（肾小球滤过率GFR）会每年以1%~2%的速度减退。老年人肾小球滤过率下降，究竟是一种疾病状态，还是一种正常的衰老表现，目前仍存在争议。有不少证据证明这...
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主治膜性肾病 檀金川益肾通络汤
檀金川，男，教授，河北省中医院主任医师，博士生导师，河北省名中医，国家中医药管理局重点学科学术带头人，从事中西医结合肾脏病临床、科研工作30余年，积累了丰富的治疗经验，临床疗效显著，擅长治疗膜性肾病、IgA肾病、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭等肾脏病。 组成：黄芪30克，熟地黄15克，山萸肉15克，桂枝10克，炒白术15克，茯苓15克，当归15克，川芎12克，丹参15克，地龙15克，全蝎5克，甘草3克。 功效：健脾益肾、化瘀通络。 主治：膜性肾病，证属脾肾亏虚、肾络瘀阻者。症见...
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从伏邪论治IgA肾病的理论探讨
IgA肾病是肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主,伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积为特征的原发性肾小球疾病[1]。流行病学研究显示,IgA肾病是原发性肾小球疾病中最常见的病理类型,在我国其发病率高达45%～50%,80%IgA肾病常见于青中年,约33%患者发病后10年肾功能进展至尿毒症期,是导致慢性肾脏病甚则发展至终末期肾脏病的主要原因[2,3],给社会及家庭带来严重的经济负担。目前,西医治疗以糖皮质激素、免疫抑制剂等药物为主,尚无特效治疗药物,中医药在防治IgA肾病方面有一定优势,合理运用,能取得较好疗...
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肾病综合征 五味异功谷麦芽 黄芪山药白蔻加
周信有（1921~2018年）男，汉族，山东牟平人，甘肃中医药大学终身教授，第三届国医大师，中华中医药学会终身理事，第一批、第二批全国老中医药专家学术经历继承作业指导老师，首届甘肃省名中医。2010年当选全国名老中医药传承作业建设项目专家，2015年荣获甘肃中医药大学“特殊贡献奖”。从事中医医、教、研工作80余年，先后出版了《内经类要》《内经精义》《周信有临床经历辑要》《国医大师周信有医学精华》等著作。 组成：蜜炙黄芪10～15克，党参15克，麸炒白术12克，茯苓10～15克，炒山...
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肾脏疾病 保肾气治病求本
肾脏疾病大多是疑难病证，病程长、治疗难、易复发、进展快、晚期多危重，建立中医肾病辨治体系，尤为重要。邹氏中医肾病第二代主要代表、国医大师邹燕勤教授强调肾气立论，整体调摄；注重运行血气，平衡阴阳；辨证首重虚实，治分三焦；治疗推崇和缓，平淡为法；用药轻灵平和，善用对药；施药多途并进，综合治疗，从而不断提高临床疗效。 邹燕勤教授，师承其父，一代名医邹云翔先生。邹云翔先生早在抗战期间就因治愈革命人士的肾病而声名鹊起，1954年江苏省中医院建院之初即在国内率先创立了肾脏炎研究小组。 肾气为本，五脏相关...
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孙伟教授擅用泄浊解毒法治疗慢性肾脏病
孙伟教授是国家中医药管理局全国中医肾病医疗中心主任、江苏省中医院肾内科学科带头人，从事肾脏病临床工作30多年，在治疗慢性肾脏病方面积累了丰富经验。慢性肾脏病（CKD）5期的患者因为体内毒素水平高，水液代谢及内分泌功能紊乱，可见明显的标实之象，如面色晦暗，身重困倦，恶心呕吐，肌肤甲错，脘腹胀满，口中黏腻，舌苔黄腻等。此时在益肾清利活血的基础上，如何泄浊解毒尤为关键。孙伟教授擅用泄浊解毒法以祛邪，介绍如下。 1 渗湿解毒 慢性肾脏病脾失健运，肾失气化，而致水湿停聚，甚至湿瘀互结，久之易酿成浊毒。而&...
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慢性肾脏病4期方用仙芪地黄汤加减
肖某某，（住院号），男，55岁；职工，住址广东省深圳市上塘街道银泉花园 主诉：反复腰部酸痛15年余，发现肌酐升高5年 现病史：患者1998年无明显诱因下出现腰部酸痛，阵发性绞痛，当时立即到当地医院就诊，体查腰部叩击痛明显，查B超提示双肾结石，双肾重度积水，诊断为双肾结石，并住院行手术治疗，术程顺利，术后病情稳定后出院。出院后未系统门诊复诊。2008年无明显诱因下再次出现腰部酸痛，阵发性绞痛，无尿血，尿频，尿痛，立即到广东省人民医院就诊，体查腰部叩击痛明显，查B超提示双肾结石，双肾重度积水，诊断为双肾结石...
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反复血尿,病位在肾及膀胱,补肾固摄方
初诊：2011年04月07日 姓名:萧某某性别:男年龄:56岁地址:光复北路 主诉：反复血尿5月。 现病史：2010年10月曾出现2次肉眼血尿，时查肌酐84，随后多次查尿常规红细胞1+～4+，尿蛋白－～＋，尿白细胞＋～3＋，红细胞位相：总4400，正/畸：3600/800，双肾、膀胱B超未见异常。一个月前因感冒反复出现血尿。 现症见：左腰部酸胀，乏力，夜尿0--1次，舌淡红，苔微黄，脉细。 西医诊断：血尿查因：隐匿性肾炎？ 中医诊断：尿血 脾肾气虚，湿浊瘀阻 西药处方： 阿托...
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正气亏虚外邪侵袭 预防风湿病
要想预防疾病，就得先了解发病的诱因。 现代医学认为多数风湿病的病因不明，可能与遗传或感染等因素有关。但中医学对此有较为深入的认识，认为风湿病的病因不外正气亏虚和外邪侵袭两个方面。因此，预防风湿病也要从这两个方面入手。 正气亏虚 风湿病属于筋骨疾病，多半有肝肾不足的体质因素。根据中医体质学说和治未病思想，可以据日常体征和症状表现判断患者体质，属于肝肾不足体质者应在未发病之前进行针对性的调理，避免风湿病的发生。体质的判断应咨询中医大夫，预防性调理可以采用食疗、艾灸、导引锻炼等非药物方式。...
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曹式丽治疗特发性膜性肾病经验浅析
特发性膜性肾病( idiopathic membranous nephropa- thy， IMN) 以肾小球基底膜( glomerular basement mem- brane， GBM) 上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积， 伴 GBM 弥漫增厚为主要病理改变特征， 并排除系统性红 斑狼疮、 乙型肝炎相关肾病等继发因素 ［1 ］ ， 系我国成人 肾病综合征( nephrotic syndrome， NS) 的常见病因。近 年来， IMN 发病率呈显著上升趋势， 所占原发性肾小球 疾病比例已从 2003&mdash...
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IgA肾病合香砂六正人汤
初诊： 2013年06月06日 姓名:江某某 性别:女 地址:广东省佛山市禅城区 主诉：发现尿检反常，血压升高1年 病史：1年前体检发现尿常规：pro2+，bld3+，血压升高。期间尿蛋白动摇在+-~3+吗，bld2+~3+；2013年1月于佛山市一行肾穿提示：中度系膜增生型IgA肾病。CR：69。住院期间服用波依定、科素亚、白令胶囊查尿常规：pro微量，bld1+；24hUpro：0.62g。近期血压动摇在120-140/82-98mmHg。现服用波依定10mg qd。2013.5...
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高建东分期论治尿酸性肾病临床经验
尿酸性肾病是指由于嘌呤代谢紊乱或肾脏排泄减 少， 血尿酸升高， 引起尿酸及其结晶沉积于肾脏， 造成 肾损害的一类疾病。随着经济发展带来饮食结构的巨 变， 高脂高盐高热量饮食的摄入增加， 致使高尿酸血症 和尿酸性肾病的防治日益成为肾脏健康领域的重点和 热点问题， 是肾脏病学界研究的重点问题。据调查， 中 国高尿酸血症患者已达 1．2 亿人， 且越来越年轻化， 仅 中国山东省高尿酸血症发病率已达 13．19%， 长期的高 尿酸血症导致肾功能降低。近来在一项横断面调查研 究中认为高尿酸血症与慢性肾脏病肾小球滤过率下降 独...
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