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伤寒论 第6页

  • 《伤寒论》研讨思路 医治办法与对病下药

    《伤寒论》研讨思路 医治办法与对病下药

    临床思想的来历最早是张仲景序文写到的“思求经旨,以演其所知”,批评“各承家技,一直顺旧”,这要求医生在临床中要多读经典、多领会、多立异。 象数理论的实践 道家常称“天人合一”。着重的是一,但从医学的角度看,长时刻仰观天象,俯察地舆,意图是中知人事。中医疾病发生学的起点就是人与天然是否谐和,这联系到疾病的发生。《伤寒论》序文说:“天布五行,以运万类,人禀五常,以有五脏;经络府俞,阴阳会通。”这是人与六合...

  • 《伤寒论》少阳病与小柴胡汤之我见

    《伤寒论》少阳病与小柴胡汤之我见

    古今历代医家在对少阳病的认识上存在诸多争议,《伤寒杂病论》而释解其中三则疑问,茅塞顿开。 关于半表半里 诸多医家把少阳病看作少阳经病,认为少阳病是由太阳传入少阳,风寒之邪已渐化燥,但尚未入里成实的半表半里证。而在“六经”依次传变过程中,少阳病是在阳明、太阴之间,还是在太阳、阳明之间仍有分歧。柯韵伯讲:“太阳主表,头项强痛为提纲,阳明主里,胃家实,为提纲,少阳居半表半里之位,仲景特揭口苦咽干目眩为提纲。”程郊倩则认为:“少阳在六经中为开阖...

  • 坐药《伤寒论》

    坐药《伤寒论》

    •仲景医著中,“坐”主要有三种词性:作动词,表坐姿;作连词,表原因;作副词,表自然发生。“但坐”之“坐”应为动词。 •“坐药”是一专有名词,又称导药、坐导药,系将药物塞入阴道的用药方式。 “坐”,是仲景医著中较多用的字,有多个不同含义,本文予以梳理分析。 “坐”的三种词性 作动词,表坐姿 “坐...

  • 《伤寒论》方证之要病机为基 圆机活法不拘经方

    《伤寒论》方证之要病机为基 圆机活法不拘经方

    从《伤寒论》探讨方证辨证的思路 “证”是中医学的一个特有概念, 是中医治疗疾病的前提。“辨证”是中医诊断思维过程的核心[1]。历代医家在长期的医疗实践中创造了如八纲辨证、病因辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证和经络辨证等传统辨证方法。这些传统辨证方法形成于不同的历史时期并经过后世医家的不断丰富与发展, 具备各自不同的适用范围和特点, 从不同角度总结了各种疾病的证候演变规律, 至今仍对中医临床实践具有指导作用。 随着现代科...

  • 伤寒论被淡忘 温病学派贻误百年

    伤寒论被淡忘 温病学派贻误百年

    自古以来,关于神医的记载极多,都是说医生医术很高,药到病除,效如桴鼓。可见,中医在古代,不仅能治好病,而且见效非常快。 学过中医的都知道,中医经典《伤寒论》,向来被历代医家推崇,原因就是按照伤寒论的理法方药治病,只要辩证正确,用药正确,基本都可以做到“药到病除,效如桴鼓”的程度。在这一点上,似乎没有多少异议。 但是,眼下中国中医的现状远远并非如此。这是为什么? 原因当然很多。 第一, 伤寒论被淡忘。 伤寒论问世以来,一直被历代医家视为珍宝,唐...

  • 《伤寒论》观其脉证,知犯何逆,随证治之

    《伤寒论》观其脉证,知犯何逆,随证治之

    “观其脉证,知犯何逆,随证治之”——论中医临床的思维特色 “观其脉证,知犯何逆,随证治之”出自《伤寒论》第16条:“太阳病三日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。”条文中的“坏病”,坏者,自败之义,言历经误治而本证自坏。柯韵伯云:“坏病者,即变证也。”在这一条文中,指出患太阳病已有数日,已用过发汗之法,再...

  • 从源头向《伤寒论》等中医经典问候的力作

    从源头向《伤寒论》等中医经典问候的力作

    自古以来,《伤寒论》一直是中医临床诊治的经典。《伤寒论》作为第一部中医临床学之专著,以六经辨证为主,重点论述外感病,兼及内伤杂病。在疾病不同发展阶段表现了祛邪与扶正的辨证运用。清代名医徐灵胎说:“医者之学问,全在明伤寒之理,则万病皆通。”日本学者喜多村在《伤寒论疏义》中亦指出:“医之有《伤寒论》,犹如儒家之‘孔孟’,没有《伤寒论》的医学是不能成为医学的。” 从金元四我们到清代温病学说的代表人物叶天士,各家之精彩学说都未曾脱离《伤寒论》...

  • 《伤寒论》是中医大船上最大的压舱石

    《伤寒论》是中医大船上最大的压舱石

    •不要强调用《黄帝内经》的理论来解释和规范《伤寒论》,更不要用后世的脏腑学说来强制指导经方的应用,“松绑”才可以让《伤寒论》的学术价值得以彰显。 •方证相应,也就是诊断与治疗的一体化,是一种有别于现代中医学辨证论治的思维方式。这种思维方式注重形象与直觉,不看重脏腑病机概念及其推理,有浓郁的东方哲学味道。 历史的经验告诉我们,每当中医学术传承出现危机时,便开始形成研究《伤寒论》的热潮,清初是这样,晚清和民国初年更是这样。20世纪中医存废之争十分激烈,而能...

  • 《伤寒论》审查病势浅析

    《伤寒论》审查病势浅析

    《伤寒论》是在《黄帝内经》的基础上确立的六经辨证论治体系,其动态灵活地认识病机的发展,并且能够有效指导中医的临床实践。疾病具有动态变化的特征,临床辨证应抓住疾病的动态演变过程,做到“知犯何逆,随证治之”。本文从《伤寒论》中审查病势,并将其分为审向愈之势、审未发之势、审加重之势、审病危之势进行总结归纳。 1 审向愈之势 患者已服药或未服药,正气不虚,可奋力抗邪,有正邪交争出现的症状为向愈之征。《伤寒论》第41条:“服汤已渴者,此寒去欲解也。”口渴,为小青龙...

  • 读《三阴三阳统百病:赵进喜精讲〈伤寒论〉》

    读《三阴三阳统百病:赵进喜精讲〈伤寒论〉》

    近日,北京中医药大学东直门医院赵进喜教授的新著《三阴三阳统百病:赵进喜精讲〈伤寒论〉》面世。该书是赵教授多年研读伤寒、深耕临床、执教讲学的荟萃之作,全书以三阴三阳系统论、体质论、方证论为纲,以伤寒条文之新释、方药之运用、疾病之接轨为目,旁及伤寒治学的境界思考,全面而又清晰地展现了三阴三阳系统视角下的伤寒全貌。 基于“阴阳三分”创伤寒三论 该书为三阴三阳正名,质难传统的六经辨证。作者指出,关于三阴三阳的实质,不管是经络、脏腑,还是阶段、综合,都同《伤寒论》原文存在一定矛盾,...

  • 《伤寒论》热结膀胱证治

    《伤寒论》热结膀胱证治

    通过读经典、做临床,在理解张仲景《伤寒论》原文的基础上,结合临床实践对书中热结膀胱的证治认识如下。 热结膀胱即热结下焦、少腹 “热结膀胱”出自《伤寒论》第106条:“太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。” 此条提示桃核承气汤证的病因是太阳病不解,下移膀胱;病位在少腹;主症是其人如狂,少腹急结;主要病机是热结膀胱。而《伤寒论》第124条:“太阳病六...

  • 《伤寒论》太阳经辨证应用

    《伤寒论》太阳经辨证应用

    辨证论治是中医学的精髓,是中医学的灵魂。辨证思想来源于《内经》,但是真正的辨证论治则始于东汉末年医圣张仲景所著《伤寒杂病论》。《伤寒杂病论》在流传过程中分为《伤寒论》《金匮要略》两部书。《伤寒论》提倡六经辨证,即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴辨证,对临床各种疾病的治疗,具有普遍的指导意义,是中医临床的重要思维特色,辨证论治的内涵由此奠定基础。 《伤寒论》六经辨证由来 六经辨证来源于《内经》,《素问·热论》曰:“伤寒一日,巨阳受之,故头项痛,腰脊强。二日,阳明受之,阳...

  • 浅析《黄帝内经》对《伤寒论》六经分证及治法的影响

    浅析《黄帝内经》对《伤寒论》六经分证及治法的影响

    成书于东汉末年的《伤寒杂病论》,作为第一部理法方药完备的医著,为中医临床医学的发展奠定了基础。张仲景在其自序中说:“勤求古训,博采众方,撰用《素问》《九卷》《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》并《平脉辨证》,为《伤寒杂病论》,合十六卷”。该书不仅继承总结了东汉以前的医学理论及实践经验,并且融入了张仲景本人的理论思想与临床经验,千百年来一直为中医必读之书。 《伤寒杂病论》成书的历史背景 古代人民在同疾病斗争的过程中,积累了丰富的经验,至东汉时期,已经形成了较为完善的医学理论体系。...

  • 《伤寒论》把太阳病解释为太阳经证 腑证

    《伤寒论》把太阳病解释为太阳经证 腑证

    田合禄五运六气解读《伤寒论》之太阳病分三篇意义 现在的《伤寒论》教材都把太阳病解释为太阳经证、腑证、或本证、兼证、变证等, 目前笔者未见注家或经方家论及太阳病为何分三篇, 田合禄老师认为, 只有明白了五运六气和张仲景的写作大纲——六经病欲解时系统才能解读好太阳病三篇, 明白其中的意义[1]。 《伤寒论》第9条:“太阳病, 欲解时, 从巳至未上”;第193条:“阳明病, 欲解时, 从申至戌上”;第272条:“少阳病...

  • 《伤寒论》中“上二焦”辨析

    《伤寒论》中“上二焦”辨析

    “热入血室”最早载于张仲景的《伤寒论》中。赵开美翻刻宋版《伤寒论》曰:“妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟。身凉、胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也。当刺期门,随其实而取之。”又:“妇人中风七八日,续得寒热,发作有时。经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。”又:“妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室。无犯胃气及上二焦,必自愈。”...

  • 经方剂量考证 古文献求证《伤寒论》处方求证

    经方剂量考证 古文献求证《伤寒论》处方求证

    经方对于中医药人来说再熟悉不过了,历代中医都是在熟读经方的基础上成为名医的。近年来,经典名方的研究很多,其中很大一部分就是对经方的研究。研究经典名方需要做很多工作,如中药来源的考证、炮制方法的考证、处方剂量的考证、煎煮方法和煎煮次数、加水量等,其中剂量的考证尤为重要。那么汉朝的用药剂量为什么比现在大?这不单单是度量衡不同的问题,与中药的炮制与称量先后也有关。 经方剂量考证 经方剂量的考证是无数度量衡专家和方剂学专家都为之不懈努力的研究课题,现列举三个重要研究结果:1957年由吴承洛出版的《中国度...

  • 《伤寒论》溯源 六经异于《内经》

    《伤寒论》溯源 六经异于《内经》

    《伤寒论》乃首部理法方药完备、理论联系实际之医学巨著。非但外感疾病,亦为临床各科阐发病证方药规律,于后世医家最有启发。复因其药少方精,出神入化,起死回生,效如桴鼓,而被誉为“方书之祖”。仲景才高识妙,特有神功,寻思旨趣,莫测其致,而被后世尊称为“医中圣人”。 《伤寒论》溯源 《伤寒杂病论》包括伤寒、杂病两部,成书于东汉末年。彼时,社会矛盾丛生,外戚宦官轮替登场,封建割据,战争频仍,几经兵燹,而使该书散佚不全。后经晋王叔和将原书伤寒部整理成册,名为《...

  • 《伤寒论》实为115方

    《伤寒论》实为115方

    宋·高保衡、孙奇、林亿等在《伤寒论序》中提出:“以为百病之急,无急于伤寒,今先校定张仲景《伤寒论》十卷,总二十二篇,证外合三百九十七法,除复重,定有一百一十二方,今请颁行。”因此,中医界一直沿用其说,认为《伤寒论》记载方剂有113首,缺方1首,实为112方。然而《伤寒论》真的是113方,缺方1首吗?笔者对《伤寒论》中的相关条文和方剂反复进行研读,发现《伤寒论》其实有117首方剂,缺方2首,实为115首方剂。缺少的方剂为禹余粮丸和土瓜根方,此两方有方名,但无具体的药物和用法。为了...

  • 《伤寒论》辨方证离不开病势判断 病势是预测转归的核心要素

    《伤寒论》辨方证离不开病势判断 病势是预测转归的核心要素

    笔者认为《伤寒论》最大的贡献,是将人体病理状态下宏观的病态、病能的发展变化规律,通过六经病经证、病证、方证、药证的逻辑推理与实践演绎完美地呈现出来。这些具体到患者身上,体现为治疗前与治疗后的转归。为阐明其重要性及意义,笔者将结合《伤寒论》相关条文及临证体会简述如下。 辨方证离不开病势判断 《伤寒论》第24条:“太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。”若先屏蔽掉“先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈”这一结果,还能否单纯地通过&l...

  • 《伤寒论》“必”字出现约120次

    《伤寒论》“必”字出现约120次

    宋本《伤寒论》“必”字出现约120次,都是必然的意思吗? 19条“凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也”,广汗法病房用桂枝汤的时候很多,服后吐者也有,却未曾见过吐脓血的情形发生。如此,我们可以怀疑:“必”未必必然之意。 97条“……脏腑相连,其痛必下……”;101条“……若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却...

  • 《伤寒论》误下致满证治探讨

    《伤寒论》误下致满证治探讨

    《伤寒论》是理、法、方、药综合运用的一部临床经典著作。《伤寒论》对“满”颇有论述,全文涉及“满”的条文有62条,而误用下法致满的条文有11条。笔者认为,张仲景不仅对误下致满有深入的认识,且辨证论治思路清晰,远超过近代医家的“误下伤阴”“误下伤阳”认知范围。《伤寒论》中既有误下致热满证;也有误下致实满证;既有误下致寒热错杂之满证,也有误下致表证未解之满证;既有热或水引起的满证,也有在表在里之满证,亦有在气分在血分之满证。本...

  • 赵开美《仲景全书》收录的翻刻宋本《伤寒论》

    赵开美《仲景全书》收录的翻刻宋本《伤寒论》

    赵开美(1563-1624)《仲景全书》收录的翻刻宋本《伤寒论》有增补之文,今以台湾故宫宋本《伤寒论》为底本,检其增补而说之。   清叶德辉(1864-1927)。字焕彬,号鄎园,光绪十八年进士。《书林清话》引明嘉靖十一年十二月刻书牒文云:“严督务要照式翻刻,县仍选委师生对同,方许刷卖。书尾就刻匠户姓名查考,再不许故违官式,另自改刊。如有违谬,拿问重罪。追版剗毁,决不轻贷。”叶德辉云:“足见明时法制之严,刻书之慎,而建宁匠人之盛。自宋以来至明五六百年,流风不坠。观于此牒...

  • 调和营卫是《伤寒论》治疗伤风发热的一种方法

    调和营卫是《伤寒论》治疗伤风发热的一种方法

    调和营卫是《伤寒论》治疗伤风发热的一种方法。《难经》上说:“心者血,肺者气。血为营,气为卫,相随上下,谓之营卫,通行经络,营周于外。”卫分受了风邪,引起发热,鼻塞,自汗出,形成卫强营弱的现象。在这种情况下,必须把发病的主因风邪祛除,才能营卫和谐,所以调和营卫的目的实际上也是在于解表。只要看它的典型方剂桂枝汤,服药后须喝热稀粥和盖被安卧,助其出汗,便可理解。不过桂枝汤用桂枝祛风,又用白芍和血,用生姜发表,即用红枣补中,两两结合,与发汗剂的专仗发汗退热,显然不同。意味着调和营卫是增强本身功能来祛...

  • 《伤寒论》病机观探析

    《伤寒论》病机观探析

    近些年来,学术界对方证进行了大量探索,影响愈大。然也有较多学者对方证对应提出异议。笔者认为,中医学的灵魂是辨证论治、谨守病机,方证对应在一定程度上舍弃了病机分析这个重要的中心环节。应该提倡方机证对应更为允当。实际上,张仲景并非只提倡方证对应的辨治法,而是十分重视对病机的阐述,并且时时以病机为核心依据进行论治。《伤寒论》字里行间无不隐藏渗透着张仲景对病机的高度重视和良苦用心。本文就《伤寒论》病机观念进行分析,以求进一步探索方机理论,提高临床应用,并引起广大同道对此问题的重视。 综合病机观 张仲景对于病机...

  • 学习《伤寒论》项背强几几 服桂枝加葛根汤缘何无效

    学习《伤寒论》项背强几几 服桂枝加葛根汤缘何无效

    学习《伤寒论》容易进入一个误区,就是将伤寒论简单化,完全依靠以症对应相应的方剂。比如《伤寒论》第14条:“太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。”很多人在临床上只要见到项背强几几、汗出,就用桂枝加葛根汤,有立竿见影者,有毫无寸功者,其中缘由如何,竟心中茫然。古人亦如此,以下试举医案一则。 陈士铎《辨证奇闻》原文载:冬月伤寒,项背强几几,汗出恶风,服桂枝加葛根汤不愈,人谓太阳阳明合病,舍前方无药治。不知太阳邪既入阳明,自宜专治阳明,不必又顾太阳。况葛根汤仍用桂枝以祛太阳...

  • 《伤寒论》辨治发热十一法

    《伤寒论》辨治发热十一法

    《伤寒论》以六经发热的特点、类型、辨证治疗等系列论述,为后世治疗发热奠定了辨证诊治的基础。张仲景治疗伤寒发热,因病立法,依法制方,用药丝丝入扣,对病情往往具体分析具体对待。归纳起来大致有以下十一法。 ①辛温解表 用于伤寒表实证。其病机为卫阳被束、腠理闭塞、营阴郁滞,治疗当发其汗,以使腠理宣发,正气鼓邪外出,病随汗而解。方用麻黄汤。如“太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之”(35条),即是此例。 ②清热生津 用于阳明经热之证...

  • 伤寒论 辨厥阴病脉证并治

    伤寒论 辨厥阴病脉证并治

    在《伤寒论》原文中,当归四逆汤由当归、桂枝、芍药、细辛、通草、甘草、大枣组成。我在讨论当归四逆汤时,常常将桂枝汤拿来作为参照。桂枝汤治疗卫不与营和谐,而当归四逆汤治疗营不与卫和谐;桂枝汤治风寒束表,而当归四逆汤治风寒中于血脉。关于当归四逆汤,从古到今争议很多,尤其在关于方中生姜是误抄丢失还是仲景公本就不用生姜、大枣是二十五枚还是二十枚等问题上,各家意见不一。但是这些争议在临床实践中又十分重要,因为这“一加一减”对于临床是天壤之别,所以值得商榷。 《伤寒论·辨厥阴病脉证...

  • 《伤寒论》的主要辨证方法 方证对应

    《伤寒论》的主要辨证方法 方证对应

    “方证对应”被说成《伤寒论》的主要辨证方法,甚至是最高精尖的辨证方法,仿佛学会了“方证对应”,就学会了《伤寒论》。其实“方证对应”只是辨证论治的一种方法。“方证对应”的学习,分为五个阶段,我把它称作五重境界。 第一重境界是“为赋新词强说愁”。刚开始学习《伤寒论》时,最简便易学的就是方证对应的方法。学到“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主...

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