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  • 瘿病“甲状腺功能亢进症”处方干姜汤

    瘿病“甲状腺功能亢进症”处方干姜汤

    患者某, 男, 46岁, 2015年4月15日初诊。 患者确 诊 “甲状腺功能亢进症” 3年, 平素服用 “丙硫氧嘧 啶片” , 但是效果较差, 停药则T3、 T4检查指标上 升, 易疲乏、 出汗、 怕热, 纳谷馨, 大便时稀溏时干, 2-3次/d, 夜寐易醒, 晨起腰背酸痛, 舌淡苔薄白, 脉 弦。 西医诊断: 甲状腺功能亢进证; 中医诊断: 瘿病 (肝郁脾虚) 。 治则治法: 疏肝理脾, 和调阴阳, 处方用柴胡桂枝干姜汤: 北柴胡30g, 川桂枝15g, 淡干...

  • 大柴胡汤为张仲景柴胡系列方重要方剂

    大柴胡汤为张仲景柴胡系列方重要方剂

    大柴胡汤为张仲景柴胡系列方重要方剂之一,有清解郁热、行气活血之功,临床应用广泛。方中内含四逆散、枳实芍药散之意,原文可见于《伤寒论》第103条、136条、165条,《金匮要略·腹满寒疝宿食篇》第12条。原著记载主证可见“呕不止,心下急,郁郁微烦”“发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利”“按之心下满痛”,病机为“热结在里”。临床应用可见口干口苦,易急躁,恶心,心下按之不舒,或有疼痛,大便不畅,或为大便干结,或...

  • 升阳益胃汤的组成 泻阴火益胃汤的组成

    升阳益胃汤的组成 泻阴火益胃汤的组成

    升阳益胃汤 升阳益胃汤的组成:柴胡、炙甘草、黄芪、苍术、羌活、升麻、人参、黄芩、黄连、石膏。 李东垣在《脾胃论》中提出:“假如时在长夏,于长夏之令中立方,谓正当主气衰而客气旺之时也。后之处方,当从此法加时令药,名曰补脾胃泻阴火升阳汤。”“大抵脾胃虚弱,阳气不能生长,是春夏之令不行,五脏之气不生。”故升阳者,补脾胃也。长夏时主气衰而客气旺即脾虚湿盛。脾虚生湿、湿盛伤气,二者互为因果。《黄帝内经》言:“脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之...

  • 小青龙汤方证针法应用体会

    小青龙汤方证针法应用体会

    马汝明 河北青县新兴中心卫生院 笔者随北京中日友好医院冯世纶教授学习经方以来,受针灸大师承淡安先生《伤寒论新注》针灸治疗法启发,探索应用六经辨证的针灸对应治疗,在临床中取得了一定疗效,姑名之曰“六经针法”。兹就一则医案谈谈小青龙汤方证的针法应用体会。 病案举例 某男,55岁,2014年12月20日初诊。外感鼻塞咳嗽,经西医治疗后鼻塞已,但仍咳嗽不止。刻诊:咳嗽,痰少色白,口略干,余无异常,平素咽部不适,食生冷硬食则胃脘不适,上腹部按之略不适,舌淡,苔白微腻,脉滑...

  • 顾植山探讨龙砂膏滋方处方特色与开方思路

    顾植山探讨龙砂膏滋方处方特色与开方思路

    发源于江苏省江阴市的龙砂医学流派,绵延七百余年,影响深远,依据《黄帝内经》的“冬藏精”理论和肾命学说为理论基础,擅用膏方“治未病”是该学术流派的重要特色之一。 冬服膏滋调补在龙砂地区,自明清以来就有此“民俗”。近年来随着中医“治未病”工程的推广,原本在江浙一带用作“冬令进补”的膏滋“民俗”,在全国范围内广泛传播,冬令进补服“膏方”,...

  • 备一剂清热解毒的良药

    备一剂清热解毒的良药

    也许是因为天气的缘故吧,最近总是头晕目眩,往日里得心应手的工作,忽然变得有些应接不暇,手忙脚乱。一天的工作结束后,回到家里,更是说不出的疲惫、倦怠,感觉自己的身体就像一部出了毛病的机器,虽然努力运转,却再也找不到从前的灵活和高效。 朋友说:“你一定是病了。”可是我全身上下都不痛不痒的,哪里会有病呢? 拗不过朋友的好意,还是去医院做了检查。一番测量之后,医生说,是高血压。 病是司空见惯的寻常病,可是后果往往很严重。 我想起那个和我同龄却早已患了高血压的同事,他因...

  • 银翘解毒丸新用

    银翘解毒丸新用

    银翘解毒丸(包括片、冲剂、散剂)是价格便宜的老药。按常规应用于感发热、口渴头痛、咳嗽、塞等症。近年来,通过临实践发现,还有如下用途。 流行性腮腺炎 取银翘散适量,以陈醋调成糊状敷患处,外盖无菌敷料,布固定。每日换药1次,用药4~5天可获愈。 多种眼病 包括对麦粒肿、眼睑丹毒、眼睑炎性水肿,以及眼部带状疱疹、春季卡他性结膜炎、疱疹性角膜炎、疱疹性巩膜炎等都有较好疗效,方法是口服银翘解毒丸,每次1丸(3克),每天3次,5天为1个疗程。 荨麻诊 用银翘解毒片4片...

  • 急性颌面部淋巴结炎 仝小林自医案例分享

    急性颌面部淋巴结炎 仝小林自医案例分享

    病情简介 初诊(2015年5月16日):发热伴头颈部淋巴结红肿疼痛两天。患者为中国中医科学院广安门医院主任医师仝小林,一月前曾患“急性腮腺淋巴结炎”,此次因头皮疖抓破后于昨日起开始出现颈部、耳前、耳后、颌下等淋巴结红肿疼痛,患部皮肤潮红肿胀,伴恶寒发热,体温38℃,无汗,周身酸痛无力,无咽痛,无鼻塞流涕,无咳嗽,无腹痛腹泻,无恶心呕吐。自服中成药防风通圣散四袋,至夜十一点许,周身汗出臻臻。今晨恶寒消失,但仍发热,体温37.6℃,下午一点体温升至38℃,大便已解,舌质红稍胖微有齿痕,...

  • 大复方的FDA探索之路

    大复方的FDA探索之路

    大胆尝试 2015年12月21日,抗流感中药连花清瘟胶囊获批美国FDA批准进入Ⅱ期临床。与国内以往送FDA的中药不同,连花清瘟是13味大复方,而复方中药在欧美注册尚处于初级阶段。回忆起当初在一片不看好中,坚持送大复方中药去美国并获批IND(investigational new drug Application,即药品临床试验申报)时,河北以岭药业研究院院长田书彦仍很有感触。“这是天上掉馅饼吗?明明就是砸了一个砖头!”很多人在得知连花清瘟获IND的消息时“吓了一跳&rd...

  • 刘启廷教授在临床中善用鸡鸣散治疗下肢浮肿症

    刘启廷教授在临床中善用鸡鸣散治疗下肢浮肿症

    鸡鸣散具有行气降浊,宣化寒湿之功效,主治脚气病。症见人感风湿,流注脚足,痛不可忍,用索悬吊,叫声不绝,筋脉肿大。所谓“鸡鸣”,是指服药时间。五更鸡鸣乃阳升之时,取阳升阴降之意。方药组成:槟榔7枚,陈皮、木瓜各1两,吴茱萸2钱,桔梗半两,生姜(和皮)半两,紫苏茎叶3钱。原方用法:上为粗末,分作八服。隔宿用水三大碗,慢火煎,留一碗半,去滓;用水二碗,煎滓取一小碗,两次以煎相和,安顿床头,次日五更分二三服,只是冷服,冬月、略温亦得,服了用饼饵压下。如服不尽,留次日渐渐吃亦可。服此药至天明,大便当下...

  • 麻黄升麻汤出自《伤寒论》

    麻黄升麻汤出自《伤寒论》

    临床上,不少学生或同道曾问过我,麻黄升麻汤证怎么理解?麻黄升麻汤怎么用?麻黄升麻汤方证表里同在,寒热错杂,虚实夹杂,药物组成也是寒热并用,表药为重,里药较轻,不容易理解和应用。以下是我对此方的思考。 麻黄升麻汤出自《伤寒论》357条:“伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治。麻黄升麻汤主之。 麻黄升麻汤方:麻黄二两半(去节),升麻一两一分,当归一两一分,知母十八株,黄芩十八株,萎蕤十八铢(一作菖蒲),芍药六铢,天门冬六铢(去心),桂...

  • 安宫牛黄丸在中医方剂中被列为“开窍剂”

    安宫牛黄丸在中医方剂中被列为“开窍剂”

    “安宫牛黄丸”是清代温病学家吴瑭所创,载于其所著《温病条辨》卷一,亦名牛黄丸、新订牛黄清心丸、安宫丸。其原方药物组成有牛黄、郁金、犀角、黄连、朱砂、梅片、麝香、珍珠、山栀、雄黄、黄芩等11味药,传统剂型为蜜丸,即以蜂蜜炼成老蜜,和入上述药粉为丸,并以金箔盖衣,用蜡壳封固成蜡壳丸。 安宫牛黄丸在中医方剂中被列为“开窍剂”,功能清热解毒、豁痰开窍,用于热病邪入心包、高热所致惊厥、神昏谵语、中风昏迷、小儿惊厥属痰热内闭者。此处所称之“宫”,...

  • 三仁汤临床应用体会

    三仁汤临床应用体会

    盛夏季节,暑湿蕴蒸,常见湿热为患,沈师惯用藿香祛除暑湿,同时也喜用三仁汤加减以祛湿清热,临床效果颇佳。根据临床观察,即使不在暑湿季节,很多患者也有湿热或痰热之证,或为实证,或虚实夹杂证,用药治疗有的取效很快,有的则缠绵难愈、较为棘手。沈绍功认为三仁汤是利湿的主方,本文先对三仁汤原方进行分析,在此基础上,总结沈绍功对三仁汤的加减运用,以及笔者在临床应用三仁汤的体会。 三仁汤原方出处 三仁汤出自《温病条辨·上焦篇·湿温寒湿》。原方药物组成:杏仁(五钱),飞滑石(六钱),白...

  • 完带汤治腹痛尿浊

    完带汤治腹痛尿浊

    完带汤临床新用 完带汤出自《傅青主女科》,由白术、山药、人参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡组成,主治女子肝郁脾虚、湿浊下注之带下病。近年来,笔者在临床中运用完带汤治疗多种病证均获良效,现举2例医案介绍如下。 1 腹痛 患者,男,62岁,2018年3月4日初诊。患者腹痛反复发作近5个月,曾在多家医院以“慢性胃炎”治疗,服药期间症状好转,但反复发作,经久不愈。近半个月服药欠效,遂来就诊。刻下症:腹痛阵发,每日2~3次,每次约30 min。痛时喜按,且情绪激...

  • 安宫牛黄丸

    安宫牛黄丸

    组成及用法:安宫牛黄丸《温病条辨》方。每服1丸,大人、病重体实者,1日服2次,小儿半丸,不知再服半丸。脉实者银花、生地各30克,煎汤送服;脉虚者白人参9克,山药30克,煎汤送服;痰多者用竹沥水下;若面色青白,口鼻气冷,手足不温者,人参山药汤中加姜炭数克,或更加熟附子数克。 主治:重症肝炎,乙肝,流脑,中毒性痢疾,尿毒症,脑血管意外,中毒性肺炎之属痰热昏厥者。 解析:此为贵州名医石玉书常用方。安宫牛黄丸清热解毒,豁痰开窍,其所适用病证为人所共知,然据脉症虚实或以清热,或以益气,或以除痰,或以温阳之汤药送服...

  • 胸部压榨不适 血府逐瘀汤治验

    胸部压榨不适 血府逐瘀汤治验

    患者杨某,女,38岁。 2014年8月22日以“胸部压榨不适十余天”就诊。 刻下症见:胸部自觉有物压榨致憋闷不适,月经周期正常,经期、经量适中,经色黯有血块,带下无异常。舌质黯,舌苔薄白,脉涩。中医辨证为瘀血阻滞于胸中之胸痹,给予血府逐瘀汤加味治疗,药用: 桃仁、红花、川芎、柴胡、枳实、桔梗各10克,赤芍15克,生山楂12克,甘草6克,6剂,日1剂,水煎分3次温服。 9月5日患者因它病就诊,诉前症药后即愈。 《医林改错》(清·王清任)列血府逐瘀...

  • 大柴胡汤是“心下按之满痛者”的必用方

    大柴胡汤是“心下按之满痛者”的必用方

    我的材料已经发给了大家,就是把我运用经方的经验归纳了一下,想通过这个机会和大家一起分享。 经方,是中华民族数千年来运用天然药物的经验结晶,是中国古代医学家们的大智慧。这个经方了不得,说到能为人类作出贡献的发明创造,中医中药应该算一个,而其中的经方更是我们引以为自豪的,它也是我们中医院校的宝贝。 很多人研究经方都喜欢搞纯理论或极纯粹的实验研究,这当然很重要,但更重要的是应该以整理其应用经验作为基础,这些经验历经几千年,非常宝贵,把它们清楚、有序的整理出来就显得尤为重要,我想这也应该是大家运用经方经...

  • 白虎汤在多重耐药菌感染伴发热中的应用

    白虎汤在多重耐药菌感染伴发热中的应用

    在医疗技术迅猛发展及医疗资源深度挖掘的今天,许多危重症患者得以救治的同时,抗生素的耐药性逐年增加,多重耐药的发生率明显上升,而且常伴有发热症状[1]。因此使患者的病情更复杂、病程更长,使医疗费用增加,住院时间延长,死亡率增加[2],给临床治疗带来严峻挑战。多重耐药菌感染所致炎症的治疗,需要多种抗生素联合使用,一方面会导致药物不良反应发生率增加,另一方面治疗效果也不理想[3]。笔者临床观察发现,应用白虎汤治疗多重耐药菌感染伴发热患者,其体温明显下降,病情好转,现将结果报道如下。 1 临床资料 1.1 一...

  • 承气汤类方“肺与大肠相表里”理论渊源

    承气汤类方“肺与大肠相表里”理论渊源

    本文对“肺与大肠相表里”的理论渊源、方剂演变以及应用进行了归纳总结。“肺与大肠相表里”源自《黄帝内经》,是中医的重要基础理论之一。肺与大肠在经络上相互络属,生理上相互联系,功能上相互协调,进而在疾病方面也相互影响。对于肺系或肠系疾病的治疗,历代医家遵循“肺与大肠相表里”之论,多采用肺肠同治之法。同时,受到《伤寒论》中诸承气汤的启发,后世医家在此基础上化裁出诸多承气汤类方。其中尤以吴鞠通《温病条辨》所载宣白承气汤为首,是肺肠脏腑合治的代表方。凡证...

  • 桃红四物汤出自清代著名医家吴谦的《医宗金鉴》

    桃红四物汤出自清代著名医家吴谦的《医宗金鉴》

    桃红四物汤出自清代著名医家吴谦的《医宗金鉴》。本方由四物汤加桃仁、红花组成,有活血化瘀之功效,具有攻补兼施,祛瘀而不伤正,补血而不留邪的特点。方中四物汤养血活血,桃仁、红花养血化瘀,原方为妇科月经不调及跌打外伤而设,本人用此方加减治疗胸痹心痛(冠心病,心绞痛)颇有心得。 胸痹心痛主要病机为心脉痹阻,其病在心,然其发病与肝、脾、肾三脏功能失调有关;发作期以标实为主,并以血瘀为突出,缓解期主要有心、脾、肾气血阴阳之亏虚;治疗应补其不足,治其有余。用桃红四物汤加减主要用于治疗瘀血痹阻之胸痹心痛。 方剂...

  • 瓜蒌薤白半夏汤 方义分析及现代药理学研究

    瓜蒌薤白半夏汤 方义分析及现代药理学研究

    瓜蒌薤白半夏汤之从肺论证 瓜蒌薤白半夏汤见于《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》原文:“胸痹不得卧, 心痛彻背者, 瓜蒌薤白半夏汤主之。”由瓜蒌、薤白、半夏、白酒四味药组成, 具有通阳散结、降气化痰之功。现代医家多将其归为“冠心病”“心绞痛”等范畴。而胸痹之意为胸中阳气为阴寒之气所乘, 故而痹阻不通。“胸痹之病, 咳唾喘息, 胸背痛, 短气, 寸口脉沉而迟, 关上小紧数”, 是对胸痹临床表现的描...

  • 从《伤寒论》方剂变化探讨虚性寒饮的治疗

    从《伤寒论》方剂变化探讨虚性寒饮的治疗

    水饮是指人体内水液运行输布障碍所导致的病理产物。张仲景《伤寒论》中治水饮之法或以健脾,或以宣肺,或以燥湿,或以利水,或以温阳等,邪同而治异,然其中之不同则因疾病是一个动态发展的过程,所处疾病阶段不同故治疗不尽相同。本文就水饮的产生及《伤寒论》中治疗水饮之方五苓散、茯苓甘草汤、甘草干姜茯苓白术汤、理中汤、附子理中汤、真武汤、四逆汤分析如何动态辨证论治水饮。 水饮产生的机理 “饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行”(《素问&...

  • “温病三宝”安宫牛黄丸,紫雪丹,至宝丹

    “温病三宝”安宫牛黄丸,紫雪丹,至宝丹

    安宫牛黄丸与紫雪丹、至宝丹合称“温病三宝”,适用于温邪热毒内闭心包所致的热闭证,症见高热、神昏谵语、甚或痉厥等,其他如中风、痰厥及感触秽浊之气,猝然昏倒,不省人事,证有热象者,亦可选用,是凉开法中的代表方剂。“三宝”从功用分析,各有所长,安宫牛黄丸长于清热解毒,紫雪丹长于镇痉,至宝丹长于芳香开窍。吴瑭说:“大抵安宫牛黄丸最凉,紫雪次之,至宝又次之。”时人形象地喻之曰:“乒乒乓乓紫雪丹,不声不响至宝丹,糊里糊涂牛黄丸。”...

  • 排脓散汤治疗无名肿块

    排脓散汤治疗无名肿块

    胡某,女,38岁,于2015年9月3日初诊 主诉:右侧颈部肿块两天。患者于就诊前一天洗澡时不经意间发现右侧颈部有一个如核桃样凸出肿块,担心是恶性病变,神情甚是焦虑。刻下诊见:颈部肿块按之柔软,触之无疼痛,周边无黏连,局部皮肤无异常,大小便正常,咽部不红,舌暗红苔薄白,脉浮滑。 方药:白芍15克,桔梗10克,枳实12克,甘草10克,红枣10克,生姜1片。4剂,水煎温服,日1剂,分2次服。 二诊(2015年9月8日):患者复诊时欣喜来告肿块已经消除大半,守方再进3剂。 按:...

  • 柴胡大剂量医治流感 不可拘泥柴胡劫肝阴

    柴胡大剂量医治流感 不可拘泥柴胡劫肝阴

    《神农本草经》谓柴胡“主心腹肠胃中结气,饮食积累,寒热邪气,推陈致新”。张锡纯记载医治胁痛便秘一案,前医投以大承气汤,大便未通而转为胁下严峻痛苦,故处方金铃泻肝汤加柴胡、龙胆草各四两,患者服后须臾大便通下,胁疼顿愈。故道,本经所言,诚非虚语。 《伤寒论》第257条为“患者无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之”,胡希恕据此指出“流感或重感冒,发汗表解后,仍高热不退,脉浮数而大便偏干者,多宜下之,尤以小柴胡汤加大黄、石膏和大柴胡汤加石膏为宜。此证...

  • 温胆汤,神一样的存在

    温胆汤,神一样的存在

    温胆汤,是中医的十大经典名方之一。即使到了现代,这个方子,尤其得以发扬光大,为百姓健康保驾护航。按中医的话说,温胆汤就是神一样的存在,治好了各种乱七八糟的病。 温胆汤可以治疗:包括脚气、失眠、痛经、湿疹、鼻炎、牛皮癣、抽动症、胆囊炎、精神分裂症、顽固性咳嗽、脱发~~等诸多病症都在临床实践中取得很好的效果。 在百度学术文库中输入关键词“温胆汤”,相关结果约28200条。 28200条相关结果的庞大数据说明:温胆汤在中医中被广泛应用。 温胆汤,真的是神一样的存在...

  • 和解清化汤 主治湿温证

    和解清化汤 主治湿温证

    □ 何钱 贵州省江口县人民医院 【组成及用法】柴胡10克,黄芩10克,金银花15克,连翘10克,法半夏10克,藿香10克,佩兰10克,大贝10克,白豆蔻5克,丝瓜络10克,滑石15克,通草5克,板蓝根10克,薏苡仁15克。水煎,每日1剂分3服。 【主治】湿温证。 【解析】此为贵州名医陈慈煦的经验方。陈慈煦(1913~1983),江苏南京市人,1928年受业于南京名医杨伯雅。杨氏擅长温病与内科杂病,陈氏得其心传,受益殊深。1933年即悬壶金陵,数年临证,崭露锋芒。 抗战初期,携...

  • 补阳还五汤治验三则

    补阳还五汤治验三则

    笔者运用补阳还五汤化裁治疗正气亏虚、脉络瘀阻的内科杂证,收效颇显,兹录三则,介绍于下。 案1 慢性肾小球肾炎 卜某,男,47岁。患慢性肾小球肾炎2年余。腰痛时作,尿色黄,下肢常浮肿,尿常规检查:尿蛋白(+~+++)。经中西药治疗,症状时有反复。刻诊:形体瘦削,神疲气短,纳谷欠馨,下肢轻度可凹性水肿,腰痛,尿黄,汗出不甚,微恶寒发热,测体温37.4℃。尿常规:蛋白++,红细胞0~5/HP,白细胞2~5/HP,颗粒管型+。舌胖色紫,苔白,脉弦滑。 中医诊为水肿,乃水湿羁留,久则成瘀阻络,复...

  • 学习了防风通圣散的理法及配伍

    学习了防风通圣散的理法及配伍

    “有病没病,防风通圣。"对于这一首流传很广并且颇有几分韵味的打油诗,我们似乎说不清楚究竟是一句生于民间的民谣,还是一个源于中医学的道理反正记得小的时候,长辈们在嘱咐服用“防风通圣丸"时常唠叨,因而记忆很深。后来,走上了习念中医的道路,系统地学习了中医学,更在方剂学课程中学习了防风通圣散的理、法及配伍,便对此有了更深一层的理解。 防风通圣散 中医学认为,冬春交替之时乃“闭藏"与“发陈"变换之际。“冬三月,水冰地坼",农家收藏秋实,鸟兽迁徙...

  • 脂溢性皮炎合慢性肠炎“异病同治”阴道炎合类风湿性关节炎

    脂溢性皮炎合慢性肠炎“异病同治”阴道炎合类风湿性关节炎

    朱亨炤主任医师是福建省中医药研究院神经内科主任医师,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事脑病临床科研工作30余年,学贯中西,学验俱丰。但在其日常临床工作中,不乏有其他学科病种,朱主任根据“异病同治”理论,擅长使用龙胆泻肝汤、温胆汤、天麻钩藤饮、丹栀逍遥散、六味地黄丸等多张方剂加减应用于临床多种疾病。笔者有幸随诊其左右,深受教诲。现选其使用龙胆泻肝汤验案两则以阐释“异病同治”理论。 验 案 [验案1] 脂溢性皮炎合慢性肠炎 卢...

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