祖传秘方 第4051页
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李发枝辨治三叉神经痛验案举隅
河南中医药大学教授李发枝是第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。笔者通过跟随李发枝学习，总结李发枝应用自拟龙胆夏枯汤、镇肝熄风汤、麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤辨治三叉神经痛验案三则如下。 案一 王某，女，56岁，河南省郑州市退休职工。于2016年11月15日初诊。主诉：间断性右侧面部疼痛4年余，加重1周。患者4年前无明显诱因出现右侧面部疼痛，曾在郑州市某医院诊断为三叉神经痛，初服卡马西平片、加巴喷丁胶囊疼痛减轻，近1周来痛势加重，发作渐频，每日发作4~5次，发作历时约3分钟，再服前药不效...
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干眼症治疗以肝肾为入手 方选杞菊地黄汤加减
患者，女，50岁。初诊为2021年3月初，确诊干眼症一年余。刻下症见双目干涩，畏光畏风，迎风或视见强光后就流泪。发病前就有头项部疼，口干，善太息，不寐的症状，发病后诸证加重。眼部气、风两轮浑浊不清澈，其余三轮无明显异常。舌体瘦，中间凹陷。舌质暗红，舌苔薄黄。脉诊见左尺心脉弦细，右尺肺脉平和，双关肝胃脉弦硬，双尺肾脉则偏弱。 诊断：（肝郁化热，肝阳上亢，肾精不足）干眼症。 分析：患者思虑过度以导致肝气郁结，气有余便是热，日久则脾胃积热，肝阳上亢，肝开窍于目，必受肝阳热扰；《灵枢·五癃...
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过敏性鼻炎 宣通鼻窍处方
据最新数据报道，我国鼻炎患者达3亿之多，而其中五分之二属于过敏性鼻炎。大多数过敏性鼻炎患者去医院，采取的多是物理清洗结合口服激素，病情严重的就要手术。其中，也有部分患者找中医治疗，医生多采用芳香开窍类药物。以上种种疗法都难以取得长久的疗效，很多患者对治疗失去了信心。近十年开展冬病夏治，我接触的过敏性鼻炎患者非常多，在临床实践中，慢慢摸索出提前预防，改善体质为主，治疗疾病为辅的治疗思路，在临床取得了一定的疗效。现分享医案以供同仁参考。 岳某，女，8岁。患过敏性鼻炎两年，每遇季节变换冷热交替即发作鼻炎。发作时...
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张允岭从病机十九条论治帕金森病
帕金森病是一种中枢神经系统退行性疾病，临床表现常以静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常等症状为主，同时伴随多种非运动症状。目前，帕金森病的治疗主要以西药对症治疗为主，初期虽有一定疗效，但后续效果控制不佳，易出现症状波动和异动症。中医药在防治疾病方面具有多靶点、多途径、整体协调改善的作用。首都名中医、中国中医科学院西苑医院主任医师张允岭善于运用《黄帝内经》病机十九条相关理论辨治帕金森病，临床疗效明显。笔者跟随张允岭临床学习多年，现将相关经验介绍如下。 辨治经验 肝风之象，援引“诸...
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夜寐难眠 更年期失眠 滋水宁心汤
沈炳章，1943年出生，江苏省名中医，江苏省太仓市中医医院主任中医师。曾任江苏省中医药学会脾胃病专业委员会常务委员、苏州市中医药学会脾胃病专业委员会副主任委员。从事中医临床工作50余年，擅长治疗脾胃病及疑难杂病。 组成：当归12g，生白芍12g，熟地黄15g，女贞子12g，墨旱莲12g，黄柏12g，知母12g，玄参12g，生龙骨18g（先煎），生牡蛎18g（先煎），肉桂3g（后下），黄连3g。 功能：滋水涵木，宁心降火。 主治：更年期失眠，症见夜寐难眠，或醒后复难入睡，多梦，心烦不宁，...
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柴胡疏肝散治疗肝气郁结所致胃脘痛,痤疮,乳腺小叶增生
柴胡疏肝散源自《景岳全书》，由柴胡、香附、川芎、陈皮、枳壳、芍药、炙甘草组成。方中柴胡功善疏肝解郁；香附可理气疏肝而止痛；川芎活血行气以止痛；陈皮、枳壳理气行滞；芍药、炙甘草养血柔肝、缓急止痛；诸药合用，共奏疏肝理气、活血止痛的功效。本方主治肝气郁滞证，症见胁肋疼痛、脘腹胀满、情志抑郁易怒、胸闷易叹息等。 江苏省扬州市名中医、仪征市中医院主任医师张恩树在辨证基础上，灵活使用柴胡疏肝散治疗肝气郁结所致胃脘痛、痤疮、乳腺小叶增生等杂病，收效满意。现介绍验案两则。 案一：肝气郁结胃脘痛案 患...
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梅核气慢性咽炎方加减治方
潘某某，女，52岁。2018年2月22日初诊。患者咽中如有炙脔，咽痛，喉中有痰，胸部闷塞，胁肋胀满，平素精神抑郁，苔白腻，脉弦滑。 诊断：梅核气（气滞痰凝，阻滞胸咽），西医称慢性咽炎。 治法：理气化痰，养阴利咽。 处方：慢性咽炎方加减：射干10克，木蝴蝶5克，法半夏10克，茯苓10克，玄参10克，制香附10克，川郁金10克，川厚朴花5克，合欢花6克，桔梗10克，甘草5克。5服。水煎服，每日1剂，分煎2次，取药液250毫升，分早晚服。药后咽痛、胸部闷塞等症渐减，前方既效，毋庸改弦易辙，再...
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脑出血开颅术后高热 处方用审平汤加减
宋某，女，64岁（1957年5月23日出生），2021年11月5日初诊（微信问诊）。主诉：脑出血开颅术后发热7天。患者10天前因突发意识丧失，于当地医院检查，诊断为左侧基底节脑出血，行开颅手术，8天前拔除气管插管，留置鼻饲管。7天前拔除颅内引流管后开始出现发热，最高体温39℃，腰部穿刺检查结果提示脑脊液白细胞增高，考虑为“颅内感染”，应用万古霉素抗感染治疗，治疗7天后仍每日发热，发热以下午至晚上为著，最高体温波动于39℃~40℃，予解热镇痛剂后发热稍退，旋即复升。刻下：持续发热，最高体温39...
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止咳平喘方 方中麻黄味苦辛为肺经专药
邱健行，广东省第二中医院主任医师、博士生导师，全国名中医，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事中医内科临床、教学、科研工作58年，擅长治疗脾胃、肝胆系疾病，各种血证如消化道出血、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜等，以及顽固性咳嗽、失眠、眩晕、消渴等内科杂病。出版《岭南脾胃论》等著作，在国内外期刊发表学术论文50余篇。 组成：麻黄6g，杏仁12g，炙甘草10g，干姜10g，法半夏12g，陈皮6g，白芥子12g，苏梗15g，紫菀15g。 功用：温肺散寒，止咳平喘。 主治：寒...
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哮喘治疗思路 两则验案对比探讨
首都国医名师孔光一是北京中医药大学教授、主任医师，长期从事中医药工作，学验颇丰，善治温热病及各种疑难杂症。在临床中强调新感伏邪致病，治疗多于少阳三焦切入，取法多遵叶、吴，用药轻灵不滞，这在其治疗外感热病和肺系疾病中体现充分。现选取孔光一治疗哮喘方面的两则验案进行对比探讨，以反映其治疗思路。 医案一 许某，女，11岁。2009年3月3日来诊。诉喘发1周，初低热，痰黄，鼻不利，咽红大，痒痛。4岁始喘，新生儿肺炎，脉细弦滑，苔薄黄尖红，隐点。输液服激素两天。处方：前胡、桔梗、僵蚕、菊花、浙贝、车前子（...
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治冠心病发挥中医药的优势和特点
提高临床疗效是中医永恒的主题，病证结合可以显著提高临床疗效。有鉴于此，我们以冠心病为切入点，通过整合中西医量化指标，形成病证结合诊断标准，并进行了临床应用实践的研究。相信病证结合只要按照标准规范指导治疗，发挥中医药的优势和特点，就一定能够体现科学循证，提升临床疗效。 病证结合的内涵和特征 冠心病是全球重大公共卫生问题，是严重危害人类健康的常见心血管疾病。《2019年全球卫生估计报告》指出冠心病所致死亡人数占全球总死亡人数的16%，我国2019年冠心病现患人数约1100万，并处于持续上升阶段，造成...
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探析传统中医典籍中改善老年人失眠的食疗方
国际疾病分类定义失眠为进入睡眠状态困难，不间断的睡眠障碍或醒后机体功能没有得到充分恢复，该情况每周3次且持续30 d及以上，并导致记忆力、注意力下降等，属于患者的一种主观体验[1]。数据表明，2021年中国超3亿人存在睡眠障碍问题，2013—2021年全球人均睡眠时间减少了近2 h[2]。据调查统计，年龄高于65岁的老年人中失眠的发病率为20%～50%,且女性高于男性。 《阴阳十一脉灸经》最早提及失眠并称之为“不卧”[3]。《黄帝内经》认为“阳不入于阴&rd...
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金栀洁龈含漱液联合微型种植体支抗在口腔正畸中的应用效果
口腔正畸是口腔科治疗各种错颌畸形的常用方式,通过矫治器调节颌骨与牙列、牙列与牙列间的不调[1]。既往口腔正畸治疗过程中,除了组牙支抗是主要控制支抗的方式外,还包括横腭杆与口外弓等,但上述支抗控制方式无法避免支抗牙出现异动而影响治疗效果[2]。基于此,种植支抗技术应运而生,口腔微型种植体支抗被广泛用于口腔正畸治疗,取得较好的疗效,但同时也存在一定不足,如有效性、稳定性无法长期保持,容易损伤牙根等[3]。研究认为,控制口腔炎性反应和维持良好环境是提高口腔正畸治疗效果的关键[4]。金栀洁龈含漱液具有清热解毒、止痛消肿的功...
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人乳头瘤病毒感染 HPV阳性 清肝利湿汤合黄芪赤风汤
人乳头瘤病毒感染 （HPV阳性） 案一 张某，女，44岁，2013年12月3日初诊。主诉：体检发现HPV阳性4个月。患者体检发现HPV阳性，于2013年8月15日做HPV13种高危型DNA检测：1982.61Pg/ml。刻下：遇冷鼻塞、流清涕、打喷嚏、咳嗽吐白痰半个月，易汗出，平时月经后期（50～60天一潮），带下色黄。舌正红，苔薄白，脉浮虚。急则治其标，先按气虚外感治之。 诊断：感冒（御寒汤证）。 处方：羌活10g，白芷10g，防风10g，升麻10g，黄芪60g，...
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肺结节的中医认识浅析
肺结节多为直径≤30 mm, 呈单个或多发的，密度较高的，类圆形或不规则的肺部阴影[1],包括单个结节(孤立性病灶)、多发结节(两个及以上),微小结节(直径<5 mm)、小结节(直径5～10 mm)[2]。在影像学中，孤立性肺结节具有系统性和原因不明的特点，可分为实性结节与亚实性结节，其中亚实性结节又可分为部分实性结节、磨玻璃结节[1]。肺结节与环境污染、空气污染的职业暴露，吸烟，不良生活习惯等有关。随着体检筛查及胸部CT检查的推广，现代化检测技术的提高，目前越来越多的人被检查出肺结节疾病，肺结节发病率...
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痄腮,流行性腮腺炎,介绍几则外治方
痄腮，即流行性腮腺炎，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，临床以发热、耳下腮肿、疼痛为主要特征，该病全年都可发生，但以冬春多见，发病年龄以5～9岁小儿居多，6个月以下的婴儿则很少发病，年长儿童可并发睾丸炎，脑膜脑炎，但一般预后较好，患病后可获终身免疫。 本病多为风温邪毒侵袭，从口鼻而入，壅阻少阳经脉，郁而不散，结于腮部所为。当以疏风散结，清热解毒，软坚消肿，活血止痛为治，介绍几则外治方，供选用： 青黛糊：青黛适量，择净，以醋或水调匀后外敷患处，包扎固定，每日1次。可清热解毒，软坚散结。...
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反流性食管炎方用大柴胡汤加减
反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂或食管溃疡，临床表现为胃与食管反流、胸骨后烧灼感或闷痛等症状。与大柴胡汤证的胸胁苦满、心下痞硬、心下满痛等类似。 大柴胡汤出自《金匮要略》，在《方剂学》里属于和解剂，具有和解少阳、内泻热结的功效，主治少阳阳明合病。现代常用于治疗肝胆、胰腺、胃肠道等内脏疾病，辨证属少阳阳明合并证者，在急慢性胆囊炎、慢性胃炎中均可辨证使用。笔者在临床中多以大柴胡汤加减治疗反流性食管炎，收效甚佳，现分享验案一则如下。...
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青玉汤是治疗小儿阴虚发热的经验方
张炜，男，1962年出生。河南省名中医，第二批全国优秀中医临床人才，河南中医药大学硕士研究生导师，河南中医药大学附属南阳张仲景医院主任中医师，南阳理工学院兼职教授。1985年8月毕业于河南中医学院（现河南中医药大学）中医系，从事中医儿科工作38年，潜心于仲景学术研究，致力于中医儿科经方临床应用研究。 组成：青蒿（后下）30g，鳖甲（先煎）10g，生石膏20～50g，知母6g，怀生地15g，玄参15g，麦冬6g，地骨皮6g，牡丹皮6g，白芍6g，甘草4～6g，酒女贞子18g，墨旱莲18g，甜叶菊2g。（以上...
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治疗慢性萎缩性胃炎肝脾胃三脏兼顾组方用药
慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)是临床难以治愈的消化系统疾病，常伴有肠上皮化生，甚至发展为异型增生，故被视为癌前阶段，其致病因素包括微生物感染、自身免疫、胆汁反流、宿主因素、家族遗传、饮食习惯、营养素摄入、长期吸烟、缺乏运动、负面情绪、职业习惯、药物毒性[1,2]。在临床上，CAG可无明显症状，有症状者主要表现为上腹部不适、饱胀、疼痛等，或伴有食欲不振、嘈杂、嗳气、反酸、胃灼热、贫血等。该病属中医“胃痞”“胃痛”&ldq...