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温运脾阳利水 李小娟治疗特发性水肿方
名医治特发性水肿(风水郁肺)方 处方：麻黄7克，杏仁10克，薏苡仁30克，甘草、桑白皮、泽兰各15克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。 功效主治：发汗宣肺。本方用于治疗特发性水肿，中医辨证属风水郁肺型。症见上半身肿甚，颜面肿，来势迅速，怕风，口渴，少汗，舌淡，苔薄，脉弦。 创方者：李小娟 名医治特发性水肿(脾肾阳衰)方 处方：茯苓、白术、草果、厚朴各15克，制附子 (先煎)5克，干姜3克，大腹皮20克，木香10克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。 功效主治：温运脾阳利水。用于治疗特发性水肿，中医...
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原发性硬化性胆管炎 辨证治法处方
李恩宽是享有国务院特殊津贴的专家，第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导导师，湖北省有突出贡献的中老年专家，湖北省知名中医，从事中西医结合临床工作四十余年，擅长治疗心血管疾病、肝、胃肠疾病及疑难杂症。 现将李恩宽以中西医结合方法治疗1例原发性硬化性胆管炎验案，30余年来无明显复发症状。整理如下： 许某，女，76岁。该患者从诊断为原发性硬化性胆管炎至今，已有37年。1980年9月12日因高热（39℃～40℃），右腰及右肩胀痛，黄染，由外院以“中毒性肝炎”“急...
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名医张振卿治特发性水肿方
名医治特发性水肿(肝郁血瘀)方 处方：丹参20克，三棱、莪术、郁金各10克，炒麦芽25克，肉苁蓉、巴戟天、淫羊藿各8克，醋柴胡、当归、白芍、炒白术各12克，茯苓25克，炙甘草6 克。 用法：诸药共为细粉，每次服15克，温开水送服，每日3次。 功效主治：疏肝理气，化瘀利水。用于治疗特发性水肿，中医辨证属肝郁气滞，血瘀水停型。绝大部分病例属于本型，多见于中青年女性。临床可见颜面、下肢肿胀，按之凹陷，胀甚于肿，尿量昼少夜多，胸闷腹胀，胁肋胀痛，或胸胁针刺样疼痛，口干口腻，烦躁易怒，头晕，善太息，舌质淡黯，苔薄白或微...
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心肾综合征发病机制的研究
山东中医药大学中医学院 王静静，杨牧，尤可 关键词 心肾综合征；分型；中医；西医；发病机制 心肾综合征（cardiorenalsyndromes，CRS）指心 脏或肾脏中一脏病变引起另一脏器损伤，二者互为因 果，互相影响而引起恶性循环的一类综合征。临床数 据表明，心脏疾病可以直接导致肾功能恶化，反之亦 然 [1] 。心力衰竭和肾功能不全的发病率已逐年增加， 两者合并预后更差 [2] 。急性失代偿性心衰患者中有 25%~33% 可发展成 CRS [3] 。此外，肾功能不全严重影 响心衰患者的预后。研究发现，在各...
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调和阴阳治疗特发性膜性肾病
膜性肾病是一种以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积、基底膜弥漫性增厚为病理特征的免疫性肾小球疾病，其中病因未明者称特发性膜性肾病（IMN）。本病发病率逐年升高，至2014年在慢性肾脏病中的患病率已高达24.9%，其中超过40%的患者可进展至慢性肾衰竭终末期。目前西医治疗特发性膜性肾病多使用激素和免疫抑制剂，但对患者的肾脏存活率和远期生存率并无明显改善。临床实践证明，中医采用个体化治疗特发性膜性肾病具有独特的优势，单独或与西医规范治疗相结合，能提高缓解率、起到减毒增效作用。 肺脾肾亏虚为本，气血水失调为标...
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肾结石肾绞痛 引发尿毒症
肾结石可能堵塞尿路阻碍尿液的排出，造成疼痛、肾积水，严重的可能影响肾功能。具体来说，肾结石对患者的身体可以造成以下几种伤害： 泌尿系梗阻肾结石致泌尿系管腔内堵塞可造成梗阻部位以上的积水。 局部损伤小而活动度大的结石，对局部组织的损伤很轻；大而固定的鹿角状结石可使肾盏、肾盂上皮细胞脱落，出现溃疡、纤维组织增生、中性粒细胞和淋巴细胞浸润，以致纤维化。移行上皮细胞长期受结石刺激后，可发生鳞状上皮细胞化生、甚至引起鳞状上皮细胞癌。 感染有无感染对肾结石的治疗和防治有重要意义。尿路感染病人临床表现为发热、...
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肾绞痛频发 穴位快速止痛法
肾绞痛多为肾结石、输尿管结石移动所致，尤以后者为多见。本病好发于深夜凌晨，发作时一侧腰腹绞痛，难以忍受。患者常大汗淋漓或手足厥冷，可伴有频繁呕吐，或有小便色深及小便不畅。西医多临时用杜冷丁、吗啡等强效止痛剂配合解痉的阿托品、6-542等治疗。如果肾绞痛频发，或者经检查确诊为肾结石、输尿管结石者，可用指压承山穴止肾绞痛，或针刺肾结石点以救急。 1.指压承山穴 《人民军医》报道，患者取俯卧位或侧卧位，用一手或双手拇指重压肾绞痛发作一侧的承山穴，重压15秒左右，有明显酸痛感后，肾绞痛可立刻消失或明显缓解。笔者近...
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曹式丽治疗特发性膜性肾病经验浅析
特发性膜性肾病( idiopathic membranous nephropa- thy， IMN) 以肾小球基底膜( glomerular basement mem- brane， GBM) 上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积， 伴 GBM 弥漫增厚为主要病理改变特征， 并排除系统性红 斑狼疮、 乙型肝炎相关肾病等继发因素 ［1 ］ ， 系我国成人 肾病综合征( nephrotic syndrome， NS) 的常见病因。近 年来， IMN 发病率呈显著上升趋势， 所占原发性肾小球 疾病比例已从 2003&mdash...
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慢性肾脏病,尿毒症其并发症,刘志龙验方经典案例
刘志龙运用金匮肾气丸治疗慢性肾脏病浅谈 慢性肾脏病是指： ① 肾损害 ≥３ 个月， 有或无肾小 球滤过率（ Ｇ Ｆ Ｒ ）降低， 肾损害指肾脏的结构或功能异 常， 表现为肾脏形态学和／或病理异常； 或具备肾损害指 标， 包括血、 尿指标异常或肾脏影像学检查异常。 ② 肾 小球滤过率估值（ ｅ Ｇ Ｆ Ｒ ） ＜６ ０ｍＬ ／ ｍ ｉ ｎ ， 病程 ≥３个月， 有或无肾损害表现 ［ １ ］ 。其包括各种慢性原发性和继发 性肾脏疾病。慢性肾脏病患病率高、 预后差、 医疗费用 高， 现已成为危害人类健康的沉...
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特发性水肿案 方用当归芍药散加味
特发性水肿案 祁某某，女，50岁，医生，2009年2月24日初诊。 患者头面四肢肿胀半月有余，晨起较重，眼胞浮肿，面皮有紧急感，双手拘急不舒，手指伸展费力，身体强着不利，难于转侧，白日活动后则缓解。伴有身倦乏力，食欲减退，精神欠佳，二便正常，月事三月未行，面色虚浮，脚胫部可见凹陷性水肿，舌淡红苔薄白，脉弦细。经西医多次尿常规化验未发现异常，又做血便常规、X线、B超检查、心电图、心肝肾功能测定均属正常。诊为特发性水肿，建议中医治疗。 证属肝郁脾虚，气血瘀滞，水气不行，治宜疏肝运脾，行气活血利...
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肾气不足是发病内因 临床当保肾气治病求本
江苏孟河学派费伯雄氏第四代传人、江苏邹氏中医肾病的主要代表、南京中医药大学教授邹燕勤，师承其父邹云翔（我国中医肾病学的奠基人，师从费伯雄高足刘莲荪）。她是江苏省首批名中医，享受国务院政府特殊津贴，全国中医肾病医疗中心暨中医肾病学重点学科学术带头人。吾等作为其弟子， 现将其主要学术思想略陈于下。 【维护肾气，兼顾五脏，整体调理】 肾气不足是发病内因 临床当保肾气治病求本 先天之本，五脏之根。她认为肾是全身脏腑功能的化源，对人的生长发育、预防疾病、健康延年等方面都非常重要。肾藏...
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五苓散是治疗蓄水证 憋尿引发尿不尽
患者是位42岁女性，因春节期间和亲戚朋友打牌，从晚上七点一直打到凌晨一点，喝水没间断，可是没上厕所，因为光顾着打牌去了。一点钟，牌局散了，这才觉得小腹很胀，想解小便，马上去厕所，可是解完后小腹还是很胀。第二天、第三天，同样如此，而且症状更为严重，每次小便虽解犹觉未尽，以致小便次数明显增多，白天还可以忍受，到了晚上则严重影响睡眠，若强忍不解，小便则会自行排出，也就是我们说的遗尿。到医院检查，结论是膀胱炎，打了针，吃了药，可还是没有解决问题，别人就介绍她来找我看看。患者症状为：小腹胀，小便频数，精神疲乏，舌苔薄白滑...
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肾脏疾病究竟能否早期发现？能否提前预防
最新医学查询显示，我国成人缓慢肾脏病患病率高达10.8%，也就是说，每10个成人中就有1人患不同程度的缓慢肾脏病，肾脏病发病率如此之高，值得引起全社会的留意。山东省济宁市中医院肾病科主任医生王祥生介绍，肾病患者初期症状不明显，简单被忽视，有的患者感觉不舒服到医院查看即发现肾脏病现已很严重，有的乃至到了尿毒症期，需求马上做血液透析。 那么，肾脏疾病究竟能否早期发现？能否提前预防？ 了解肾脏疾病的前兆 尿液有泡沫：健康人每天排尿4~6次，尿量约1000~2500毫升，假如尿量过多或过少、或...
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肾衰合并痛风发作以仙芪补肾汤加减
吴某某（病人住院号），女，75岁， 主诉：颜面及双下肢浮肿7年余，加重1周 现病史：患者7年余前出现颜面、双下肢浮肿，当时未予重视，一直未接受系统治疗。1周前颜面及双下肢水肿加重，腰酸软，膝关节疼痛，皮肤瘙痒。故于2013年5月8日初次来诊。 现症见：精神疲倦，肾病面容，颜面及双下肢无水肿，腰酸软，腰部疼痛，双膝关节疼痛，右手腕关节红肿疼痛，皮肤无瘙痒，口干口苦，纳一般，大便调，夜尿多，尿中泡沫。舌淡暗，苔白腻，脉沉细。查体：右手腕关节肿胀，压痛（+），局部肤温升高。 既往高血压、痛风、类风湿性...
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附子配桂枝温阳利水治特发性水肿
张师以附子配桂枝、茯苓[2]，温阳利水，散寒除湿治疗阳虚水肿。附子配茯苓，通过其较强的利尿作用达到淡渗利水目的。附子、茯苓合用，既能温阳又能制水利水，改善阳虚消除水湿。代表方：真武汤。 病案举隅 患者杨某，女，39岁。1998年9月15日就诊。 主诉：双下肢浮肿半年。现病史：半年来双下肢浮肿，伴月经周期不准，或2个月一行，或3个月一行，畏寒，左侧偏头痛，晨起面部浮肿。尿常规正常，肾功能正常。西医予双氢克尿噻治疗，浮肿退，停药又起，腰酸乏力。舌质暗红而胖，苔薄白，脉细。查体：面部浮肿，形体偏胖，心肺检...
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肾周炎发热方药 五苓散小柴胡汤
任某，男，30岁。2019年8月3日来诊。诉发热20天。患者于20天前无明显诱因出现发热，体温波动在38~39.5℃之间，在他院确诊为“泌尿系感染”，经治后效果不佳，遂转诊至北京佑安医院，2019年8月2日查：类风湿因子、抗链O、布氏杆菌测定、血常规白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血肌酐、肾小球滤过率、尿培养及细菌、真菌、抗酸杆菌涂片均正常。予以抗感染治疗，补钾对症处理，但体温不降。随于次日就诊我处寻求中医治疗。 刻下：发热，体温波动在38~39.5℃，午后为重，纳差，时有呕恶感，口...
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龚学忠治疗复发性尿路感染经验
女性一生中泌尿道感染的风险估计为50%以上，约25%的女性可反复发生尿路感染。龚学忠认为复发性尿路感染的病机主要责之于肾虚膀胱湿热，兼见血瘀；治疗以益气滋肾清利法为主，祛邪兼以扶正、标本同治；强调久病当活血化瘀、助膀胱气化，重视清利下焦湿热，方用益气滋阴清利方，常用药物为：太子参、生地黄、牛膝、薏苡仁、虎杖、红藤、乌药。 尿路感染（UTI）是常见的感染性疾病。据统计，女性一生中泌尿道感染的风险估计为50%以上，约25%的女性可反复发生UTI；其中对于1年内发生3次或3次以上的UTI，也称为复发性UT...
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探讨诱发湿热质痛风急性发作的饮食因素
由于现代人饮食习惯和生活方式的改变，痛风发病率不断上升，痛风性关节炎已成为临床常见的炎性关节病。痛风治疗需要长时间服药，易引起不良反应，且患者耐受性较差，导致痛风反复发作。痛风急性发作受多种因素影响，饮食因素是不可忽略的重要因素之一。本研究总结痛风患者的饮食习惯，探寻湿热质痛风急性发作的饮食因素，为健康教育提供客观依据。 1 临床资料 1.1 一般资料 选择2016年1月至2019年1月中山市中医院门急诊确诊的84例痛风急性发作患者。 1.2 诊断标准 西医诊断符合2015年ACR/...
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青少年谨防突发痛风 纠正不良生活习惯
在人们的印象中，痛风跟其他慢性病一样，患病的主要群体是中老年人，离青少年还很遥远。然而近日，13岁的少年小天因为脚趾关节肿痛到江苏省中医院就诊，家人以为不过是普通的运动扭伤，谁知检查结果令人痛心，孩子竟然患上了痛风。 接诊的医生在仔细查体、完善相关检查后，发现小患者的血尿酸高达754μmol/L，几乎是正常人的两倍，关节超声可见右足第一跖趾关节滑膜增生，伴有结晶形成，最终诊断为痛风性关节炎。这么高的尿酸如果不加以干预治疗，那么将来急性痛风的发作频率可能会越来多高，发作强度越来越大，还可能引发痛风石、...
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颈曲改变与颈椎病发病关系
概 述 颈椎曲度的改变可由多种不良因素导致， 长期保 持不良姿势， 颈椎过度疲劳， 骨质退行性改变加速 [1] ， 韧带、 组织、 肌肉发生劳损等， 都可以导致对颈椎支撑 保护功能减弱， 进而出现病理性改变。颈椎正常生理 功能的前提是保持颈椎曲度处在正常的生理范围内。 颈椎周围的血管、 神经非常复杂， 颈椎生理曲度发生 改变， 将影响到颈椎周围的血管、 神经的正常生理功 能， 引起病理现象的发生。颈椎病是一种颈椎关节疾 病， 可由慢性劳损引起， 颈椎生理曲度改变为早期表 现， 颈椎曲度的改变可作为颈椎病早期诊断...
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痛风急性期病机从病机出发创立二金汤
痛风是由于体内嘌呤类物质代谢异常，导致尿 酸产生过多和 ( 或) 排泄减少，使尿酸盐浓度超 过机体正常范围而诱发的一种晶体性关节炎。根据 其病程发展特点分为三个阶段，即急性发作期、临 床缓解期和慢性迁延期 ［1 ］ 。当机体内过量的尿酸 钠微晶体在关节周围沉积时，可诱发机体产生异物 性炎症反应 ［2 ］ 。痛风发作的急性期表现为突发单 关节或远端关节的红肿热痛，半数以上首发于第一 跖趾关节，以夜间发病为多，严重者可出现功能障 碍 ［3 ］ 。结合痛风急性期患者的症状体征，通过总 结急性期的病机特点，拟定二金汤，辨证...
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中华中医药学会风湿病分会学科发展历程
风湿病属于临床常见病、多发病﹑疑难病，其涵盖范围十分广泛，包括100余种疾病，临床表现复杂多样，往往侵害人体多个系统。根据流行病学调查，我国风湿免疫病患者人群超过8000万，风湿病对人类健康造成严重危害已引起国内外高度重视，我国和许多国家都先后都成立了风湿病的学术组织和研究机构。 中医对风湿病的治疗源远流长，最早可追溯到春秋战国时期，如《素问·痹论》《灵枢·周痹》，已将风湿病进行了系统的分类，后世医家循而揭之，形成了系统的理论和治疗体系。而对风湿病中医理论的全面继承和系统研究发...