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呃逆治方 旋覆代赭汤 乌梅丸
呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要临床表现的病症。如持续不断，发作超过48小时或对某些疗法无效时称顽固性呃逆，须用药治疗,始能渐平。李佃贵临床中灵活运用《伤寒论》经方治疗顽固性呃逆，取得较好的疗效。 旋覆代赭汤 旋覆代赭汤出自《伤寒论》第161条，伤寒病经汗、吐、下各法的治疗，虽然寒邪已解，但胃气已虚弱，未能自和，升降失调而虚气上逆，故心下痞硬闷堵，时时噫气而痞闷不得除去，此为胃虚气逆证，此汤降虚气之逆而和胃安中。临床上广泛的晚期癌症患者及一部分早、...
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中医治疗Barrett食管 气阴亏虚养阴法
益气养阴法论治Barrett食管 Barrett食管（barrett's esophagus,BE）是指食管下段的正常复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所取代，从上皮内瘤变到低级别上皮内瘤变，再到高级别上皮内瘤变，并最终发展为食管腺癌（esophageal adenocarcinoma,EAC）的病变。有研究表明，BE转化为EAC的风险较高[1]。BE的病理类型有3种，包括贲门腺型、胃底腺型、特殊肠化生型，以往研究认为肠化生型BE的癌变风险最高，其余两种类型的BE风险较低，但近年研究发现贲门腺型和胃...
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朱文元加减治疗 胃脘痛案 梅核气案 痛经案
朱文元主任医师从医近五十年来，用柴胡疏肝散加减治疗情志郁结而致气机紊乱之各种证，疗效显著，谨举验案三则供同道临证参考，并请指正。 胃脘痛案 仇某，女，44岁，1999年6月17日诊。胃脘胀痛2年余，时轻时重。10余天来因情志刺激，胃脘胀痛加剧，两胁及背部亦胀痛，伴恶心，嗳气频作，矢气腹胀。形体消瘦，痛苦面容，腹部稍隆起，剑下及右上腹均有压痛，舌苔薄白，脉弦细。此乃肝气横逆犯胃所致。治宜疏肝理气、和胃止痛。处方：柴胡10g，白芍12g，枳壳12g，香附 12g，郁金12g，陈皮10g，延胡索12g...
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解阳明腑实治小儿肠系膜淋巴结炎
小儿肠系膜淋巴结炎属中医腹痛范畴，现代医学认为，该病常在急性或反复发作上呼吸道感染过程中并发，也可见于继发肠道炎症之后，由病毒、细菌及其毒素沿血液循环到肠系膜淋巴结而致。现在小儿罹患此疾多和暖衣、厚味有直接关系。小儿稚阴稚阳之体，膏粱厚味或穿衣过厚，常使小儿肠胃积热，甚者形成阳明腑实证。纵观此证，结合小儿的特点，多表现为或以外感风寒在前复加积滞，或以内热积滞在先复加外寒，总以外寒和内热积滞互见，加之小儿稚阳之体，风寒极易化热或脾胃常易积食，临床多以阳明腑实里证表现为主。 案一 刘某，女，...
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孙志广治疗腹泻型肠易激综合征的临床经验
肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）是一组持续或间歇发作，临床表现为腹部不适、排便习惯及大便性状的改变，缺乏器质性改变的肠道功能紊乱性疾病[1]。临床诊断为病程大于6个月，且诊断前3个月内该症状持续存在，按照大便的性状将IBS分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型4种类型，其中腹泻性IBS多见[2]。近年来，IBS的发病率呈上升趋势，西医目前仍以对症治疗为主，而中医治疗IBS疗效显著，有明显优势。历代古籍中没有该病的病名记载，根据临床症状可将其归于“腹痛”&l...
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幽门螺旋杆菌现行治疗方案的缺陷
幽门螺旋杆菌（HP）是一种革兰氏阴性菌，主要分布在胃黏膜及十二指肠球部的一种螺旋状细菌。中国自然人群HP感染率约55.6％，属高感染国家。当下老百姓都很关注自己的身体，定期体检，防患于未然。体检后，身边越来越多的朋友中招HP阳性。面对HP阳性，有人百思不得其解，自己的平时很注意饮食卫生，怎么莫名其妙的就感染了它呢？究竟该怎么对待HP阳性呢？ 感染HP的主要原因 HP具有很强的传染性，可通过手、不洁食物、不洁餐具、水源等途径传染，“经口”是最主要的传播方式和途径。家长将咀嚼...
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王垂杰治疗胆汁反流性胃炎经验
胆汁反流性胃炎（bile reflux gastritis,BRG）是一种由十二指肠内容物（包括胆汁、胰液和十二指肠液）过度回流于胃中，进而破坏胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿及糜烂等症状的慢性炎症性病变[1]。BRG在普通人群中的总检出率约为11.30%，且夏季高发[2]。研究表明，反流液中的胆汁酸可独立于幽门螺杆菌感染、家族史等其他因素，单独作用于胃黏膜，影响胃黏膜的萎缩程度，使病情进一步发展为萎缩性胃炎，甚至逐渐向肠上皮化生及不典型性增生等胃癌前病变转变[3]。目前，西医针对BRG胃脘胀闷不舒、嗳气、恶心、反酸等...
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从“心为噫”论治慢性萎缩性胃炎嗳气
慢性萎缩性胃炎 ( chronic atrophic gastritis， CAG) 是慢性胃炎的一种类型，系指胃黏膜上皮遭 受反复损害导致固有腺体减少，伴或不伴肠上皮化 生和 ( 或) 假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病 ［1 ］ 。 2011 年一项多中心临床流行病学调查显示 ［1 ］ ，中 国 CAG 患者的发病率约为 35. 1%。有研究对 1985—2009 年间在上海某医院就诊的 1592 例 CAG 患者进行随访发现，有 349 例 ( 21. 92%) 进展为 异型增生，47 例 ( 2....
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全国名老中医治胃痛方
处方：柴胡6克，白芍、党参、 炒山楂、炒麦芽、炒神曲各15克， 枳壳、黄芩、法半夏、鸡内金各10 克。 加减：若疼痛较甚，加五灵脂 (包煎)、蒲黄(包煎)各12克，以 理气活血止痛；兼反酸、胃脘烧灼 感等，加黄连6克，吴茱萸3克， 海螵蛸15克，煅瓦楞子30克，以 泻肝和胃、燥湿止痛；若腹痛肠 鸣，大便时秘时泻，则改生白芍为 炒白芍12克，并加炒白术12克， 防风10克，炒山药30克，以疏肝 醒脾、燥湿止泻；若呃逆频作，加 柿蒂12克，刀豆15克，以温中下 气、降逆止呃。 用法：水煎服，每日1剂，早 晚饭前各服...
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二则香 砂六君子汤临床应用治验
香砂六君子汤出自清． 柯琴《古今名医方论》，具有 益气化痰、行气温中之功。 适用于脾胃气虚、痰阻气滞 证，证见呕吐痞闷．不思饮 食，脘腹胀痛，消瘦倦怠。或 气虚肿满。笔者整理二则香 砂六君子汤临床应用治验． 以飨读者。 1．胃脘痛 陈某，男．42 岁。务农。患者上腹部隐痛 1个月，泛冷酸，暖气纳呆。 饭后胃脘部有胀满感．大便 溏，面色黄无华．舌质淡，苔 白微腻，脉细无力。投香砂 六君子方加减：党参、炒白 术、茯苓、浙贝母、法半夏、 乌贼骨各15克，术香、砂 仁、陈皮、炙甘草、瓦楞子各 10克。水煎服，每日1剂。...
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基于“虚”本质的大肠癌辨证论治方法探索
大肠癌是原发于结、 直肠恶性肿瘤的统称， 中医药 已成为我国大肠癌多学科治疗中的重要组成部分 ［1 ］ 。 一项 5 年随访的研究发现， 经过 1 年以上的辨证论治 汤药治疗可以将 II、 III 期的肠癌复发转移率降低 12% ， 明显延长了无病生存时间 ［2 ］ 。“证” 的研究是辨 证论治的核心问题。祖国医学认为， 正气不足是疾病 发生的内在根据， 邪气是发病的重要条件 ［3 ］ 。本研究 基于“虚” 本质的发病学原理， 从单证候的角度对大肠 癌的辨证论治方法进...
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胃痞病 治则疏肝和胃化湿 处方大柴胡汤
患者张某，于2021年12月12日因“腹胀1周”来诊。诉近一周无明显原因出现腹部胀气，大便每天1次，量少，质黏，有里急后重感，睡眠梦多，精神较差，余无明显不适。右脉沉而滑数，左关弦滑，舌淡红舌根黄腻苔，舌下瘀血明显。痛风病史一年余。有胆囊息肉病史。 诊断：（肝胃不和型）胃痞病。 治则：疏肝和胃化湿。 处方：大柴胡汤、半夏泻心汤、四妙散加减。药物有柴胡12g，黄芩12g，姜半夏12g，白芍15g，枳实12g，党参片10g，黄连8g，木香10g，炙甘草6g，大枣30...
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治慢性胃病应把握好砂仁用量
慢性胃病，主要包括萎缩性胃炎、浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡等。患者或表现为不欲饮食、胃脘胀满或有隐痛，或伴有嘈杂吐酸等；或表现为在某些危重病或慢性病中出现不欲饮食、胃胀或胃痛等。从中医角度分析，多数是胃的受纳腐熟功能失常，胃主降、喜湿恶燥的特性受到挫伤所致，从而形成了肝气犯胃、脾胃气虚、脾胃虚寒、湿热中阻、胃阴亏虚、瘀血内阻、肝胃郁热等证型。 临证治疗各种慢性胃肠病，如辨证不清即贸然应用砂仁，或砂仁用量大、配伍不当等，不但起不到治疗效果，甚则效得其反。当患者出现慢性胃炎时，其消化道黏膜肌层萎缩，胃酸及消...
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仝小林从湿热论治肠上皮化生
湿热蕴结是肠上皮化生的核心病机。治疗要点：一为改善胃内湿热环境，改善黏膜生存状态，使其滋润；二为保护消化道黏膜，不局限于胃黏膜；三是仍需要继续寻找针对某一靶点的特效药。 仝小林临床常使用蒲公英、白花蛇舌草、山茱萸为基础方治疗此病。蒲公英、白花蛇舌草清泻胃热，解毒利湿，二药均为甘凉之品，燥湿而不伤胃阴；山茱萸为治疗肠上皮化生的经验用药。 胃黏膜肠上皮化生是非独立疾病，与慢性萎缩性胃炎常合并存在，中医对慢性萎缩性胃炎合并胃黏膜肠上皮化生的治疗目前多从肝、脾、胃等方面论治，病机多为脾虚、胃热、血瘀，并...
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五味子治胃阴缺乏型的胃炎
五味子有固涩收敛、益气生津的功效，关于胃阴缺乏型的胃炎患者有较好效果。这类胃炎患者多见于慢性萎缩性胃炎，或其他类型胃炎久病久治伤阴的患者，症状表现为胃痛日久、胃部微灼痛或喧闹不适，口干纳呆或食后饱胀，大便干结，舌质红少津，苔薄白等。 用法：取五味子研末冲服，每次3克，20天为1个阶段。可是关于肝胃气滞型、脾虚胃热型、脾胃衰弱型的胃炎患者不太适宜。要注意的是，服用五味子之后可能有打嗝、泛酸、胃炙烤感、肠鸣、疲倦等不适，偶有过敏反应，且五味子有小毒，可能使呼吸频率及幅度添加，并有降压效果。因而，主张患者在中医...
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牛兴东基于“肝胃同治”治疗脾胃病经验
牛兴东，教授，第4、5、6批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首批内蒙古自治区名中医，其从医50余年，衷中参西，广求博采，在学术上既继承前人，又不囿于成说，对脾胃病的临床研究造诣颇深，临床经验丰富。 脾胃疾病的病因常杂合致病，且互为因果，相互转化，易形成虚实夹杂之证。牛兴东教授认为，脾胃疾病的根本特点为本虚标实，本虚以气虚、阴虚、阳虚为主，标实则以郁、瘀、毒为要。脾胃病发病过程虽为复杂，但其病机总纲不离气机失调与瘀血阻络，且气机失调与瘀血阻络贯穿脾胃病之始终。与气血关系密切的脏腑为肝胆、脾胃，牛兴...
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