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温补心肾治疗慢性肾衰
陈某， 男， 82 岁。有高血压病史 30 余年， 长期服 药。发现肾功能不全 3 年。2011 年 1 月至本院门诊， 当时肾功能:SCr 180 ～ 200 μmol/L。形寒怕冷， 头晕， 偶尔心悸， 夜尿频多， 大便秘结， 双下肢不肿。有脑梗、 冠心病及前列腺增生症病史。舌质黯红， 苔白厚腻， 脉 滑。证属心肾阳虚， 湿毒内蕴。治以:温补心肾， 化湿 解毒。方药以真武汤加味， 药用:熟附子(先煎)15 g， 麦冬 15 g， 川连 3 g， 桂枝 10 g， 生白芍 15 g， 细辛 5 g， 茯苓...
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调和阴阳治疗特发性膜性肾病
膜性肾病是一种以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积、基底膜弥漫性增厚为病理特征的免疫性肾小球疾病，其中病因未明者称特发性膜性肾病（IMN）。本病发病率逐年升高，至2014年在慢性肾脏病中的患病率已高达24.9%，其中超过40%的患者可进展至慢性肾衰竭终末期。目前西医治疗特发性膜性肾病多使用激素和免疫抑制剂，但对患者的肾脏存活率和远期生存率并无明显改善。临床实践证明，中医采用个体化治疗特发性膜性肾病具有独特的优势，单独或与西医规范治疗相结合，能提高缓解率、起到减毒增效作用。 肺脾肾亏虚为本，气血水失调为标...
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产后尿潴留中医内治外治法
产后尿潴留 （Postpartum?urinary?retention， PUR） 是一种常见的产后并发症。PUR 定义为， 分娩后排尿 障碍或完全不能排尿， 根据定义可分为显性 PUR、 隐 性 PUR 及持续性 PUR。显性 PUR 指经阴道分娩后 6h 或剖宫产术后拔除导尿管 6h 后不能自主排尿， 需 要导尿者； 隐性 PUR 指无尿潴留的症状， 自主排尿后 经超声或导尿测量膀胱残余尿量大于等于 150ml； 持 续性 PUR 指产后第三天仍不能自主排尿或排尿不畅， 需要导尿者 [1][2] 。导尿可以暂时...
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邵朝弟辨治慢性肾功能衰竭经验
慢性肾功能衰竭 (chronic renal failure, CRF) 是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征[1], 其多呈进行性发展, 终末期需肾脏替代治疗或肾移植维持患者生命。该病西医治疗存在医疗费用昂贵、不良反应众多、肾源严重不足的现象, 而运用中医药早期介入不仅疗效显著, 而且价格相对低廉。 邵朝弟教授是湖北省中医院主任医师, 全国著名的中医肾病专家, 从医50余载, 对肾脏病的诊治颇有心得, 在长期的临床、教学和科研工作中形成了其独特的学术理论和思想。...
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女性早期尿失禁可保守治疗
读者孙女士咨询：年过40岁以后，我就多了一项烦恼，管不住小便，咳嗽、打喷嚏、大笑时，小便就会不由自主地流下来。这令我很难堪，平时出门都需要用上护垫。尤其是炎热的夏天里，漏尿会散发异常气味，所以只好躲在家中。 广西医科大学主任医师黎淑贞回复：咳嗽、打喷嚏、蹦跳，甚至手提重物等因腹压增加而发生的漏尿，医学上称为压力性尿失禁。女性由于妊娠、分娩造成盆底肌肉松弛，影响尿道控尿能力；盆腔手术、阴道手术会引起盆腔正常解剖结构改变，导致尿道控尿能力减弱；中年以后，妇女身体各项功能逐渐老化，盆底支持韧带和肌肉松弛等都会...
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国医大师治热痹经验
段富津教授是我国著名中医药 学专家、博士研究生导师、博士后指 导教师、国家名师带高徒指导教师。 现将段老治热痹经验介绍如下。 热痹是痹证两大类型之一，是 临床常见病。热痹主要病因是风、 湿、热三气外袭，或素有湿热，外感 风邪；或素有内湿，外感风寒；或风 寒湿痹，郁而化热所致。热痹多发于 长夏之季，天气暑热，朋雨湿蒸，人 久处之，则易生湿热。热痹的特点， 初起多见恶风，发热，关节红肿热 痛，肢体酸楚、麻木、重着，痛处喜凉 恶热、其痛较著、甚者手不可近。伴 有口渴，尿黄，大便秘结，舌红，苔黄 腻，脉数等。 一、病案举...
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糖尿病肾病水肿 中枢性尿崩症 以真武汤加减治之
王波 辽宁中医药大学附属第三医院 糖尿病肾病水肿与中枢性尿崩症，似乎没有可比性。一个以无尿或尿少为典型症状，另一个却以尿多、尿频为主要表现，但从中医学角度讲，二者都应该属于广义“水气病”范畴。笔者临床以真武汤加减“异病同治”，取得良好的效果。 案一：糖尿病肾病水肿 宋某，男，54岁，于2008年4月21日初诊。患者既往糖尿病肾病病史。自诉：四肢水肿半月余。曾自服西药双氢克尿噻等未见缓解。查：四肢凹陷性水肿，按之没指。伴见尿少、无汗、头晕乏...
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工作劳累后两侧下肢浮肿 治宜补气散邪行水
患者陈某，男，45岁，2016年5月4日来诊。患者于某日工作劳累后两侧下肢浮肿，两脚至胫骨明显，已有月余，休息后不能缓解，除偶觉乏力外余无不适，西医检查无异常。舌淡胖，脉浮滑右手关弱。脉浮为表证，关弱主气虚，证由气虚感邪而至，治宜补气散邪行水。 处方：防风10克，白术10克，茯苓皮15克，当归10克，红花5克，黄芪20克，党参10克，威灵仙10克，忍冬藤20克，柴胡5克，白芍12克，水煎服，5剂。 二诊，药后浮肿已不明显，续服5剂痊愈。 按：水肿的原因很多，本案因气虚受风而起。故投以黄...
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颈椎病外治二法
中医治疗颈椎病主要有按摩、药酒、 艾灸、热敷等方法，现简单介绍两种以供 参考。 涂药酒法取地龙、独活、赤芍、威 灵仙、牛膝、生姜各30克，骨碎补、三七、 花椒各20克，川乌10克，放入50～60度 的白酒1000毫升中浸泡7、天后使用。该 药酒可温阳散寒、化瘀通络、祛风止痛， 涂抹在颈椎、腰椎疼痛部位，可有效缓解 疼痛。 注意：使用时不需用劲，轻轻抹上即 可，然后贴上保鲜膜，2个小时左右感觉 皮肤发热就可以揭掉。不分早晚，每天1 次，做完后用清水洗净，以免过敏。 热敷法取粗盐l公斤，龙骨、牡 蛎、磁石、鹿角霜...
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肾炎肾衰,尿毒症,古法十水散,食疗法治水肿
尿毒症是一个西医学的名词，是一个大得吓人的病名。其实在中医上，它属于水肿，臌胀范围，古代就有不少成功治愈这种病的案例和方法。 先说说一些题外话，西方医学是在古希腊自然疗法的基础上逐渐发展起来的，结合近代声光电技术，和现代的电脑技术在检查领域里的使用，真正发展也就是只有一百多年的历史，特别是抗生素的发明，让西医在战场上出尽了风头，可随着抗生素的广泛使用，其毒副作用越来越严重，例如：非典中被西医用抗生素和激素抢救过来的病人，其中的绝大多数人现在的生活都是生不如死--激素导致的股骨头坏死，肺纤维化，尿毒症等等；...
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应用施今墨对药配伍理论治疗慢性肾功能衰竭经验
慢性肾功能衰竭是指各种慢性肾脏病进行性进 展，引起肾单位和肾功能不可逆丧失，导致以代谢 产物和毒物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及内 分泌失调为特征的常见临床综合征 ［1 ］624 。根据病程 阶段和临床表现不同，分别归属于中医学水肿、心 悸、胃 脘 痛、癥 瘕 等 范 畴。施 今 墨 ( 1881— 1969) ，近代著名中医学家、教育家，临证常用对 药配伍的方法治疗疑难疾病。我们在治疗慢性肾功 能衰竭遣方用药时，应用施今墨对药配伍理论为指 导，现将临证心得介绍如下。 1 固密卫阳健脾气，黄芪配伍党...
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老年慢性肾脏病 补肾法是根本治法
老年慢性肾脏病的中医认识刍议 2015年我国人口普查结果显示， 65岁以上人口达10.47%， 较2010年第6次人口普查的65岁以上人口占8.87%的比例进一步 上升。 按照世界卫生组织65岁以上人口占10%为老龄社会的划 分标准， 我国已经进入老龄社会。 防治增龄所致老年人群的疾 病已经成为公共卫生的主要问题之一。 老年慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患病率 高于普通人群，增加死亡风险，缺乏特异西医干预手段 增龄引起的全身各系统功能减退中肾脏最为突出 [1] 。 CKD 的...
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强直性脊柱炎 中药治疗处方
强直性脊柱炎，是一种主要侵犯脊柱并可累及周围关节的慢性进行性疾病。早期表现大多以腰部酸痛及下肢大关节肿痛为临床症状，该病病因不明朗，疗效不肯定，病程迁延，致残率高，其根治方法尚属世界难题。本人在长期的临床实践中，用自制壮督除痹汤治疗该病多人，取得较好疗效，特介绍如下。 组成：桑寄生、千年健、木瓜、川牛膝、怀牛膝、川断、杜仲各15克，鹿角片（先煎）、乌梢蛇各10克，生草6克。 用法：用武火先煎鹿角片10分钟，再将用水浸泡约15分钟许的其他药物和适量的水放入砂锅中。继用武火烧开，并再以文火煎20分钟，取汁分早晚两次...
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治疗慢性肾病以益肾清利活血法为主
江苏省中医院 孙伟 在临床上，我治疗慢性肾病以益肾清利活血法为主，该治疗方法是慢性肾小球疾病的治疗大法。 对于治疗慢性肾小球疾病的理论与临床研究，我介绍一下益肾清利活血法，同时还讲一下肾虚、湿热、瘀血。慢性肾小球疾病，以慢性肾炎为主；肾虚与慢性肾小球疾病、湿热与慢性肾小球疾病、瘀血与慢性肾小球疾病有密切关系。在此基础上，我提出了肾虚湿热瘀血的观点，简称肾虚湿（热）瘀理论。 肾虚是肾病的基本病因病机，可由禀赋不足、年老体弱、饮食失宜、久病及肾、药毒伤肾等导致。五脏所伤，穷必及肾，虚邪...
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治淋证（膀胱湿热）尿频尿急尿痛
王某，男，41岁，2009年4月5日就诊。患者主诉尿频、尿急、尿痛反复发作2年余，复发2天，伴腰酸痛。体检，双肾区叩击痛阳性，双下肢未见水肿，舌质红、苔黄腻，脉弦滑等；化验检查，尿常规白细胞（++），中段尿培养菌落计数大于105个/毫升。 诊断：淋证（膀胱湿热）。 治法：清热解毒、利湿通淋。 处方：金银花15克，土茯苓100克，连翘15克，黄芩10克，泽泻10克，黄柏10克，生地黄15克，蒲公英30克，白头翁10克，车前子15克（包煎），生地榆、鲜白茅根各60克，地骨皮、白花蛇舌草各1...
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六经论治劳淋中医经验进行探析
国医大师张琪自上世纪60年代起，主攻肾病的研究，对急慢性肾脏病的治疗有丰富的临床经验，对于劳淋的研究承担了国家七五攻关课题。淋证根据病因和症状特点的不同，可分为热淋、血淋、石淋、气淋、膏淋、劳淋六种。若小便频数涩痛日久、遇劳即发、缠绵难愈，即为劳淋。此病病情虽然不重，但反复发作，病人出现小便频数，日十余次，尤其夜尿频数影响睡眠，或尿痛，或尿后小腹不适，或尿有余沥感等症状。笔者总结张琪治疗经验，对其从六经论治劳淋经验进行探析。 病因病机 张琪认为，劳淋的病因病机是本虚标实，虚实夹杂，内外相感。淋证...
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甘草干姜汤治顽固性尿频
辛文华 内蒙古鄂尔多斯市中医院名中医工作室 王某，男，39岁。患小便频数2年余。尿频不分四季，不分昼夜，平均每天达15~20次，颇为痛苦，四处求医，曾在二甲、三甲医院就诊，每次查尿常规均为阴性，膀胱镜、B超等亦未见异常，曾服金匮肾气丸、缩泉丸、滋肾通关丸、八正散，五苓散等中药及偏方外敷神阙，涌泉穴等效果不显，服西药抗胆碱及植物神经调节药、维生素、谷维素及康复锻炼亦均无效。刻诊：小便频数，点滴而出，不能自控，出汗、易感，手和背怕冷，面色苍白，乏力、时气短，食欲欠佳，舌淡，苔白，脉微弱。 辨证：肺脾...
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