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瘀论治过敏性紫癜性肾炎的临证经验
崔瑞琴治疗儿童过敏性紫癜性肾炎经验 崔瑞琴为宁夏医科大学中医学院教授， 博士， 硕士 研究生导师， 师从儿科名医丁樱教授， 长期从事儿科教 学、 科研与临床工作， 擅长运用中医中药治疗小儿常见 病多发病， 特别是在儿童过敏性紫癜性肾炎的治疗方 面有着独到的见解。笔者有幸跟随崔瑞琴教授学习， 受益匪浅。现将老师的“病证结合， 从瘀论治过敏性 紫癜性肾炎” 的临证经验介绍如下。 1 理论源流 过敏性紫癜(Henoch － Schonlein chorilein purpu- ra， HSP...
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紫癜性肾炎方药心悟 中医论治法则
过敏性紫癜( henoch- schonlein purpura， HSP) 是 全身广泛的小血管为主要病理改变的炎症性疾病， 伴有 IgA 为主的免疫沉积 ［1 ］ ， 其肾脏受累发生率占 20% ～80% ［2 ］ ， 称为紫癜性肾炎， 可发生在任何年 龄且儿童多见， 但成人并不少见， 占成人继发性肾病 的第二位 ［3 ］ 。其临床表现与病理分型多样化， 以血 尿和( 或) 蛋白尿表现的病理分型多为 II 级、 IIIab 级， 肾病综合征以 IIIa、 IVa 级为主， 若一旦出现肾病 综合征、 肾小球新月体...
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膝痹病的中医认识及治疗研究概况
随着我国人口的老龄化程度的增高， 膝痹病的发 病率正逐年上升， 统计数据显示膝痹病发病率高达? 8.3% [1] 。膝痹病， 现代医学称为膝关节骨关节炎 （Knee? osteoarthritis， KOA） 、 退行性膝关节炎、 原发性增生性 膝关节炎， 是中老年人最常见的疾病之一， WHO 为此 专门成立了 KOA 治疗协作组。2007 年版 《中国骨关 节炎诊治指南》指出骨关节炎以中老年人多见， 女性 多于男性。60 岁以上的人群中患病率可达 50%， 75 岁的人群则达 80%， 该病的致残率可高达 53%...
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杨洪涛益肾祛瘀法治疗腹膜透析超滤衰竭经验
腹膜透析(peritoneal dialysis， PD)作为终末期肾功 能衰竭(end － stage renal failure， ESＲF)的重要替代治 疗手段， 具有蓄积毒素清除效率较高， 心血管稳定性 强， 操作技术简便等优点， 极大地延长 ESＲF 病患生存 时间、 改善其生存质量。然而， 随着维持性腹膜透析的 广泛开展， 其常见并发症发病率亦逐渐增多， 半数以上 维持性腹膜透析患者因出现腹膜超滤衰竭(ultrafiltra- tion failure， UFF)， 最终退出治疗 ［1 ］ ， 其中6...
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李世杰教授治疗小便频数 运用桑螵蛸散经验
李世杰教授， 从事中医肿瘤临床、 教学研究 30 余 载。临床运用桑螵蛸散加减治疗小便频数， 取得满意 疗效。笔者有幸跟随临诊， 现将李世杰教授治疗小便 频数经验介绍如下。 病因病机 小便频数是排尿次数增多， 时欲小便的症状。小 便的产生依赖于津液的正常生成、 输布和排泄， 而这 一过程涉及多个脏腑的生理功能 [1] 。 《素问 ·经脉别 论》 对此有简要的概括： “饮入于胃， 游溢精气， 上输于 脾， 脾气散精， 上归于肺， 通调水道， 下输膀胱， 水精四 布， 五经并行&rdquo...
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王暴魁治疗肾病用药经验
王暴魁教授是北京中医药大学东方医院肾病科 主任医师，肾病科主任，博士生导师，师承国医大 师张琪、李辅仁，擅长运用中药治疗慢性肾炎、慢 性肾功能不全等肾脏疾病，且具有独特疗效。 1 用药经验 1. 1 黄芪补气又祛风，利水消肿降蛋白 在治疗水肿及蛋白尿方面，王暴魁教授喜用 大剂量生黄芪，其常用量为 100 ～200 g。生黄芪性 味甘温，其利水消肿作用可见于 《金匮要略》 : “风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主 之” ; 清朝陆以湉在 《冷庐医话》 ［1 ］ 也记述了生黄 芪利水消...
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慢性肾炎 扶正祛邪医治一病例剖析
缓慢肾炎的中医病因病机多由脾肾亏虚、湿热瘀阻所造成的。本虚标实是其底子病理：本在脾肾亏虚，标则为湿热、血瘀，因而，临床采用健脾益肾、清利活血的扶正祛邪医治准则。在具体运用中要掌握扶正和祛邪之间的平衡。今试举一病例剖析如下。 赵某，女，47岁。2018-01-13初诊。诉“发现尿检反常3年”。3年前体检尿检反常，尿蛋白2+，肾功能正常，血压偏高，素常予厄贝沙坦片150mg每日1次，血压平稳，连续服用黄葵胶囊、金水宝胶囊。尿蛋白动摇于2+~1+之间。近来自觉小便混浊，要求中药医治。刻下...
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慢性肾炎 辨证求因审因论治的原则
慢性肾炎，多为急性肾炎精归所致，由于病程较长，机体虚弱较甚，故在症状及体征的消失，肾功能的改善，目前尚感困难，但能正确掌握中医辨证论治，坚持服用中莉，可收到较满意的疗效，兹将近五年来住院治疗的32例患者，作一初步总桔，以供临床参考。 临床资料 1.病例选择:经过检查，确诊为慢性肾小球肾炎，删除其它原因所引起的肾病粽合症，作为统计资料，其中有急性肾炎发作史者21例，并发尿毒症者6例，心力衰竭者2例。 2.一般情况:32例中，男21人，女11人。年龄在17～ 30岁的13人，33～42岁16人，45...
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肾病下肢浮肿 治以补脾益肾加强养阴之力
张某某，女，60岁，2012年12月10日，因“双下肢浮肿3年余，再发1月余”初次来就诊。 四诊：疲倦，口苦，嗳气，腹胀，腰酸，下肢浮肿，小便量少，大便干结；舌淡暗、舌下脉络曲张，苔白腻，脉细。肾活检：微小病变。黄春林主任接诊后，辨证为脾肾两虚，水湿瘀阻；治以补脾益肾，活血化湿利水为法。 方药：黄芪(北芪)30g淫羊藿(仙灵脾)15g女贞子（盐女贞)15g菟丝子（盐菟丝)15g杜仲(盐杜仲)25g山药(淮山)30g芡实（茨实）30g茯苓皮50g 炒薏苡仁(炒苡)50g木香(广...
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治水肿处方：备化汤合五苓散
病案：备化汤治水肿 赵某，女，63岁，2015年7月20日初诊，自述全身水肿、乏力20余年，水肿以双下肢为甚，未进行系统诊治，近1个月全身水肿加重，困倦乏力，胸闷，活动后加重，检查肝肾功能、尿常规、双肾超声，均未见异常，血压130/80mmHg，余无他症可循，舌质青紫，边有齿痕，苔黄厚腻，脉沉濡。 处方：备化汤合五苓散。宣木瓜15克，川牛膝15克，云茯苓30克，覆盆子15克，熟地黄15克，炙甘草10克，制附片30克（先煎），猪苓30克，建泽泻15克，川桂枝15克，苍、白术各15克。7剂水煎服。...
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桃核承气汤是一首经典的攻下瘀热方 治尿路感染经验
近日用桃核承气汤治疗一例膀胱炎尿血患者，印象较深。她是一位40多岁的女性，先尿频尿急，继而尿血尿痛。服用猪苓汤后肉眼血尿消失了，但依然尿频，而且头痛腰痛，洗碗都不行。我按压她的下腹部充实疼痛，觉得是瘀血证。先问其月经如何。她说已经逾期七八天。再问其大便如何。她说大便三天没有了，前面几天也是黏滞不爽。我嘱她停服猪苓汤，改用桃核承气汤的颗粒剂。中午服用后，晚上肚子一阵绞痛，大便畅行，其后所有症状全部缓解，第二天月经来了，不仅尿道症状消失，头痛腰痛也随之消失。这个女士患的是膀胱炎，据她回忆，第一次发作是2005年，那次是...
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肾气不足是发病内因 临床当保肾气治病求本
江苏孟河学派费伯雄氏第四代传人、江苏邹氏中医肾病的主要代表、南京中医药大学教授邹燕勤，师承其父邹云翔（我国中医肾病学的奠基人，师从费伯雄高足刘莲荪）。她是江苏省首批名中医，享受国务院政府特殊津贴，全国中医肾病医疗中心暨中医肾病学重点学科学术带头人。吾等作为其弟子， 现将其主要学术思想略陈于下。 【维护肾气，兼顾五脏，整体调理】 肾气不足是发病内因 临床当保肾气治病求本 先天之本，五脏之根。她认为肾是全身脏腑功能的化源，对人的生长发育、预防疾病、健康延年等方面都非常重要。肾藏...
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治顽固性尿频验案
病案举例：王某，男，39岁。患小便频数2年余。 尿频不分四季，不分昼夜，平均每天达15～20次。无 尿痛，颇为痛苦，四处求医。详询就诊治疗经过，曾 在二甲、三甲医院就诊。每次查尿常规正常，B超未 见异常，膀胱镜(一)，服补肾壮阳、缩尿之中药，以及 清利湿热之中药。观其中药方有金匮肾气丸、缩泉 丸、滋肾通关丸、八正散、五苓散等。西药有抗胆碱 及植物神经调节药。此外，穴位外敷、康复锻炼均无 效。患者花费1万余元。刻诊：小便频数、点滴而出、 不能自控，出汗易感，手背怕冷，面色苍白，乏力气 短。食欲欠佳，舌淡苔白，脉微弱。...
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用塑料棒治好了臀尖痛 用醋治好骨质增生
用醋治好骨质增生 骨刺在医学称为骨质增生， 一般认为与人体的自然衰老有 关，无需特别处理。可如果压迫血 管、神经就可麻烦了，可以引起一 系列的病症，如颈椎病、腰椎管狭 窄症等，表现为肢体麻木、疼痛。 今年我年过82岁了，十三年 前，我的右腿感到酸痛，后逐渐麻 木到脚头，医生确诊为骨质增生， 并压迫到神经所致。我按照老友 介绍，用老陈醋治疗方法，摸索着 试验。我到超市买回来一瓶老陈 醋，用小毛巾折成四方四层，用醋 浸透(不要外流)敷在痛处，再用 热水袋外敷，连换两次，早晚各敷 1次，两天就好了。后来我的颈椎 骨又...
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重症烧伤临床经验 中医分期治疗
刘谋升副主任医师从事烧伤临床30年，运用中医辨证施治分期治疗重症烧伤，取得丰富临床经验，笔者随师学习多年，现将其经验总结介绍如下。 01 病因病机 中医学认为，烧伤病因是火毒或热毒，属“不内外因”。轻则犯皮肤，重则伤肌肉、筋骨，其病机为火毒侵袭，热胜则肉腐，以致肌肉腐烂，火毒内攻，热为阳邪，故热邪为病，易耗阴损气；同时烧伤是伤，必有瘀血凝滞，故又多腐肉脓血，皮肤肌肉灼伤，人体卫外屏障破坏。火毒乘虚入里，火毒内陷，致阴阳平衡失调，阳阳离决而显，呈现亡阴亡阳及厥脱之证。总之，阴...
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化脓性骨髓炎属中医“附骨疽”临床中医辨证论治
化脓性骨髓炎属中医 “附骨疽”的范畴，临床运用 中医辨证论治，可取得良好 疗效。 1_热毒蕴结型：病机特 点为湿热蕴结，血脉壅遏，郁 久成毒，筋骨被灼。本型多为 急性血源性骨髓炎或慢性期 急性发作。本型起病急骤，患 部红肿热痛，功能障碍，兼见 恶寒高热，烦躁口渴，小便短 赤，舌质红苔黄腻，脉弦滑而 数。治宜清热利湿，解毒消 肿。方用仙方活命饮合黄连 解毒汤加减，方药：炮甲、白 芷、天花粉、皂角刺、当归尾、 甘草、赤芍、乳香、没药、防 风、贝母、陈皮、银花、黄芩、 黄连、栀子、黄柏。若毒热内...
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古方通关法外治小便不通
古方通关法外治小便不通，本出自孙德润氏的《医学汇海》卷十四，其通关散配方：白矾、生白盐各7.5克。上药共研细末调匀，以纸圈围脐，填药在内，滴冷水药上，小便即通。 案一 沈阳有一老人石某，于1980年初患小便不通，情势紧急，当地中西医院，用导尿法及八正散均无疗效，后经某院诊断为前列腺肥大，建议手术治疗。因考虑石某年老，恐不胜负担，即来北京治疗。住某院观察一周后，认为前诊正确，仍须手术；当前之计，插管导尿，乃应急耳。 诊得六脉尚均和，略有大意，现唯排尿不得为急耳。即谋诸验方，择孙德润氏的《...
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清热利湿治 尿石症医案一则
王某，男，今年46岁。5天前感觉右侧腰腹 痛反复发作，加重1天，前来就诊。刻诊：右侧腰 腹部绞痛，疼痛向侧小腹放射，伴有恶心呕吐， 小便憋胀难解、呈淡红色，夜尿3～4次，大便秘 结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。经验查：腹软，全腹 无压痛，右肋腰部点压痛，右肾区叩痛；B超提 示：右肾结石，约0．65厘米×0．6厘米；尿常规： 红细胞++。西医诊断为肾绞痛；中医诊断为石 淋症属下焦湿热证。治宜清热利湿，益肾排石。 方用：桑寄生、金钱草各30克，杜仲、续断、鸡内 金、滑石、猪苓各15克，冬葵子、菟丝子、牛膝、 石...
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风湿性关节炎专家推荐可以用老鹳草治疗
对于风湿性关节炎、坐骨神经痛等风湿病，专家推荐可以用老鹳草治疗，有较好效果，现介绍如下。 验方 取老鹳草15~30克，水煎服，连服7~15天，并用药渣水煎热毛巾蘸浸热敷患处，每次20~30分钟，每天1次。 评 老鹳草为牻牛儿苗科植物牻牛儿苗、老鹳草、尼泊尔老鹳草、西伯利亚老鹳草、块根老鹳草及其变种高山块根老鹳草的带果实全草。相传孙思邈命徒儿采回很多这种草，煎熬成浓汁，让前来应诊的风湿病患者服用，并带些药草回去自己熬汤服用。几天之后，奇迹发生了，原来双腿及关节红肿的症状均已肿消痛止，并且可下地而行...