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激素抵抗性肾病综合征 益火之源为治疗大法
戴恩来教授，主任医师，博士研究生导师，甘肃省名中医，师从我国著名肾病学专家刘宝厚教授，临证坚持“病证结合，优势互补”的诊疗模式，业医30余载，善用中西医结合疗法诊治肾系疾病，尤对激素抵抗性肾病综合征的诊治有独创性的见解，临床疗效显著。笔者有幸侍诊于侧，深受老师教诲，现将戴恩来教授从温补肾阳法治疗激素抵抗性肾病综合征的临床经验介绍如下。 寒邪为肾病综合征主因 激素抵抗性肾病综合征是指肾病综合征患者使用常规剂量(泼尼松1mg/kg.d)的激素治疗8～12周无效，或初始激素治疗...
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急性肾小球肾炎治疗采用表里同治法
初诊： 2012年02月09日 姓名:劳某某 性别:女 年龄:40岁 地址:广东佛山禅城区 主诉：头面周身浮肿1月余。 病史及检查：1个月前傍晚纳凉，感受风寒。初则微恶风寒，周身痠痛，继则头面虚浮，浮肿逐渐发展到全身，伴有腹胀、便溏、尿少、纳呆、肢凉等症，BP:150/90mmHg。 查尿常规蛋白3+，潜血3+；舌淡苔灰滑，脉浮缓。 辩证：外感风寒，肺脾肾气机失调，风遏水阻，少阴阳虚不化，不能通调水道，下输膀胱，风水相搏，流溢肌表，遂发水肿。治法：温经发汗，通阳利水。 西医诊断：急性肾小...
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张大宁治疗肾性血尿思维方法辨析
肾性血尿是指由原发或继发肾小球疾病引起的肉眼或镜下血尿, 常见于急慢性肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎等。该病约占泌尿科就诊患者20%, 占住院患者3.9%～13.6%[1]。以色列学者维万特发现, 血尿为终末期肾脏病危险因素之一, 是患者较先发现的预警信号。若肾性血尿失治误治, 日久不愈, 造成肾功能进行性损害, 进入终末期肾病, 严重危害健康[2]。因此, 积极控制血尿, 阻断或延缓病程进展, 对预后有深远意义。张大宁教授在肾性血尿认识与治疗上, 经过数十年探索及研究, 形成了独立系统的思维方法, 在临床应用中获得...
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麻黄附子细辛汤治愈“脚挛急”
脚挛急，上海地区俗名哪牵筋。每由受寒后引起，虽属小恙,但屡发不愈者亦引以为苦。过去治此症常取舒筋活络法之类，笔者根据辨证,运用仲景麻黄附子细辛汤投治,取效满意。今木揣浅陋,公诸同好。 示例:陈xx,女,68岁,1982年9月20日诊，诉近一个多月来,每睡至子夜,辄发下肢吊筋,且连续发作数次,左右两肢轮作,挛痛拘急,颇以为苦,常半夜起坐,反复热数,按摩半小时后,方得舒解。翌日则觉下肢座软无力,步履缠艰,每至临睡则担心又发此症,影响睡寐。曾求治于西医,谓无良药可投,失望而回,旋即求中医治疗。察患者形容憔悴,体力...
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主治过敏性紫癜 紫癜性肾炎 通络方
孙轶秋，1955年生，江苏省中医院主任中医师、教授，南京中医药大学硕士生研究生导师。现任中华中医药学会儿科分会常务委员，江苏省中医药学会儿科分会主任委员，江苏省医学会儿科分会肾病学组委员。先后主持完成部省级科研课题10余项，获奖5项，发表学术论文50余篇，主编参编学术著作10余部。 组成：水牛角（先煎）20克，生地黄10克，赤芍10克，牡丹皮10克，茜草15克，徐长卿10克，紫草10克，大小蓟各10克，川牛膝10克，蝉蜕10克，甘草3克。 功能：凉血活血、化瘀通络。 主治：过敏性紫癜、...
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主治膜性肾病 檀金川益肾通络汤
檀金川，男，教授，河北省中医院主任医师，博士生导师，河北省名中医，国家中医药管理局重点学科学术带头人，从事中西医结合肾脏病临床、科研工作30余年，积累了丰富的治疗经验，临床疗效显著，擅长治疗膜性肾病、IgA肾病、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭等肾脏病。 组成：黄芪30克，熟地黄15克，山萸肉15克，桂枝10克，炒白术15克，茯苓15克，当归15克，川芎12克，丹参15克，地龙15克，全蝎5克，甘草3克。 功效：健脾益肾、化瘀通络。 主治：膜性肾病，证属脾肾亏虚、肾络瘀阻者。症见...
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从伏邪论治IgA肾病的理论探讨
IgA肾病是肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主,伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积为特征的原发性肾小球疾病[1]。流行病学研究显示,IgA肾病是原发性肾小球疾病中最常见的病理类型,在我国其发病率高达45%～50%,80%IgA肾病常见于青中年,约33%患者发病后10年肾功能进展至尿毒症期,是导致慢性肾脏病甚则发展至终末期肾脏病的主要原因[2,3],给社会及家庭带来严重的经济负担。目前,西医治疗以糖皮质激素、免疫抑制剂等药物为主,尚无特效治疗药物,中医药在防治IgA肾病方面有一定优势,合理运用,能取得较好疗...
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中药治尿道综合征疗效好
尿道综合征又称尿频、排尿困 难综合征。病人有尿路刺激症状， 但尿培养无细菌生长。本病多发于 女性，发病机理尚不清，多数专家 认为可能与尿道及其周围腺体发 炎、阴道炎症刺激以及内裤刺激、． 性交、情绪压抑等因素有关。本病 常反复发作，迁延不愈，引起患者 焦虑、抑郁，痛苦不堪。近来临床应 用中药治疗本病效果良好，现介绍 如下。 一、临床资料 共治疗36例病人，全部为女 性，年龄20～55岁，病程30天至5 年，均符合以下诊断标准：有明显 排尿困难，尿频、尿急、尿痛，但无 发热、血白细胞增高等全身表现； 多次(3次以...
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论治创伤感染性骨皮缺损的中医中药治疗
名医介绍 程春生主任医师，系安徽中医学院兼职教授、硕士生导师，湖南中医药大学兼职教授、博士生导师，洛阳正骨医院手外显微外科研究治疗中心主任，河南省名中医。 程师行医30余载，其临床经验丰富，擅长运用中西医结合治疗创伤感染性骨皮缺损。笔者有幸随其侍诊，受益颇丰，现将其中西医结合治疗创伤感染性骨皮缺损的经验总结如下。 01 发病机理 人体受伤后脉络破损，离经之血淤积肌肉、腠理而成瘀血。加之有创口，则邪毒可从伤口侵入，引起邪毒感染。轻者伤口局部红肿热痛，重者瘀血阻滞经脉，造成局部充血，经脉...
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针刺综合治疗肩周炎临床探讨和解决
肩周炎是指肩关节软组织因劳损、退行性变而导 致的关节周围软组织、关节囊的无菌性炎症。以充血 水肿、炎性细胞浸润、渗出为主要特点，其本质是滑囊 和关节囊的增厚、粘连及挛缩。多因年龄增加而引起 的肩关节的退行性变、外伤、劳损等因素使组织血液 循环障碍、新陈代谢异常所致，进而出现肩关节呈现 疼痛和功能障碍 [1] 。该病是中老年人群的多发病，易 发于 50 岁左右，故又称“五十肩”。肩周炎症状复杂， 缠绵难愈。对于治疗肩周炎的方法很多，但目前多采 用保守疗法。近年来，针灸治疗肩周炎的报道也不断 增...
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浮针配合Kegel盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁1例
患者，女，40岁，2019年8月12日就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院针灸科浮针门诊。主诉：不自主漏尿4年。现病史：患者于36岁顺产分娩后出现不自主漏尿症状，后进行性加重，在咳嗽、打喷嚏、剧烈活动后均出现漏尿症状。多处诊治后疗效欠佳，为求进一步治疗，故来我院针灸科就诊。刻下症：漏尿频繁，伴腰酸乏力，饮食正常，睡眠欠佳，小便频，大便正常。舌质淡，苔薄白，脉弱。查体：四肢肌力5级，肌张力正常，双侧腹直肌下端、股内侧肌群可触及条索状结节，双侧下腹部腹壁反射亢进。患肌检查：双侧腹直肌下段（++++），双侧股内收肌群（++...
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肾脏疾病 保肾气治病求本
肾脏疾病大多是疑难病证，病程长、治疗难、易复发、进展快、晚期多危重，建立中医肾病辨治体系，尤为重要。邹氏中医肾病第二代主要代表、国医大师邹燕勤教授强调肾气立论，整体调摄；注重运行血气，平衡阴阳；辨证首重虚实，治分三焦；治疗推崇和缓，平淡为法；用药轻灵平和，善用对药；施药多途并进，综合治疗，从而不断提高临床疗效。 邹燕勤教授，师承其父，一代名医邹云翔先生。邹云翔先生早在抗战期间就因治愈革命人士的肾病而声名鹊起，1954年江苏省中医院建院之初即在国内率先创立了肾脏炎研究小组。 肾气为本，五脏相关...
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孙伟教授擅用泄浊解毒法治疗慢性肾脏病
孙伟教授是国家中医药管理局全国中医肾病医疗中心主任、江苏省中医院肾内科学科带头人，从事肾脏病临床工作30多年，在治疗慢性肾脏病方面积累了丰富经验。慢性肾脏病（CKD）5期的患者因为体内毒素水平高，水液代谢及内分泌功能紊乱，可见明显的标实之象，如面色晦暗，身重困倦，恶心呕吐，肌肤甲错，脘腹胀满，口中黏腻，舌苔黄腻等。此时在益肾清利活血的基础上，如何泄浊解毒尤为关键。孙伟教授擅用泄浊解毒法以祛邪，介绍如下。 1 渗湿解毒 慢性肾脏病脾失健运，肾失气化，而致水湿停聚，甚至湿瘀互结，久之易酿成浊毒。而&...
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主治急性泌尿系感染膀胱炎验方
生地连栀汤是中国中医科学院专家余瀛鳌经验方，主治急性泌尿系感染、膀胱炎。症见尿频、尿急、尿痛、淋沥不畅或尿中带血，大便干燥，口干口苦，舌质红或瘀黯苔黄腻，脉弦数或细数。该方来源于导赤散、八正散和导赤承气汤加减。 组成：生地30克，黄连9克，山栀9克，赤芍9克，丹皮9克，瞿麦12克，滑石9克，木通9克，地骨皮9克。 功用：清肾泄火，利尿通淋。 方解：此方系在《小儿药证直诀》导赤散、《太平惠民和剂局方》八正散和《温病条辨》导赤承气汤三方基础上予以加减变通。方中黄连配栀子上清心火、下通火腑，...
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痛风性膝关节滑膜炎 结合循经和辨证取穴治之
痛风性膝关节滑膜炎是由于风、寒、湿、热外邪，发生酸痛、重着、屈伸不利， 甚至关节肿大灼热等为主要临床表现。河南洛阳正骨医院赵明宇运用中医五行，独创针灸“培土制水”法治疗数例痛风性膝关节滑膜炎，取得良好疗效。 李某，男，46岁，2016年2月3日以“双侧膝关节肿痛1月余，加重6天”为主诉来我院治疗。患者偏嗜海鲜，近一周来疼痛反复发作，查体见：双侧膝关节肿胀，压痛明显，皮温升高，皮肤发红，血尿酸值15mg/dl，红细胞沉降率27mm/h，C反应蛋白15mg/L。...
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卢小兵在治疗老年淋证有经验案
淋证是指小便频数、淋漓不尽、涩痛为主症的病证，是老年的常见病、多发病。卢小兵在治疗老年淋证有丰富经验，现举案于下，以飨读者。 湿热蕴结案 蔡某，男66岁，2007年8月6日首诊。患者半年来经常小便频数、涩痛，每逢发作经西药治疗症状有所缓解，但仍间断发作，未能根治。现小便频数，昼夜十五六次，短赤，尿道口有轻度热涩感，面红，目赤，腰酸，烦躁，睡眠不安，大便干，一周一次，粒状，口苦，唇舌红，舌尖有瘀点，苔薄黄，脉弦略数。血常规正常，小便常规白细胞+++，超声波检查双肾、输尿管、膀胱未见结石，膀...
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曹式丽治疗特发性膜性肾病经验浅析
特发性膜性肾病( idiopathic membranous nephropa- thy， IMN) 以肾小球基底膜( glomerular basement mem- brane， GBM) 上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积， 伴 GBM 弥漫增厚为主要病理改变特征， 并排除系统性红 斑狼疮、 乙型肝炎相关肾病等继发因素 ［1 ］ ， 系我国成人 肾病综合征( nephrotic syndrome， NS) 的常见病因。近 年来， IMN 发病率呈显著上升趋势， 所占原发性肾小球 疾病比例已从 2003&mdash...
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温通利水治水肿
程某，男，51岁。于2014年3月20日初诊。 主诉：双下肢肿胀半年余。患者年轻时身体魁梧，体格强壮，肥胖，生活无规律，饮食不节制，常饮酒，量大。5年前因患颈椎病而经常头晕，后陆续出现高脂血症、高血压、糖尿病。2年前忽发冠心病感胸胀闷难受，急往某西医院诊治，进行心脏支架等治疗，病情好转。出院坚持服用降压药等药。后因高血脂、肝功能异常而至武汉同济医院诊治，病情好转，且时发时止，反复发作。半年前，出现胸闷、尿少、双腿肿胀等又至同济医院就诊，发现肾功能失常，诊治月余，曾一度减轻，后又加重，肾功能无明显改善。遂考...
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高建东分期论治尿酸性肾病临床经验
尿酸性肾病是指由于嘌呤代谢紊乱或肾脏排泄减 少， 血尿酸升高， 引起尿酸及其结晶沉积于肾脏， 造成 肾损害的一类疾病。随着经济发展带来饮食结构的巨 变， 高脂高盐高热量饮食的摄入增加， 致使高尿酸血症 和尿酸性肾病的防治日益成为肾脏健康领域的重点和 热点问题， 是肾脏病学界研究的重点问题。据调查， 中 国高尿酸血症患者已达 1．2 亿人， 且越来越年轻化， 仅 中国山东省高尿酸血症发病率已达 13．19%， 长期的高 尿酸血症导致肾功能降低。近来在一项横断面调查研 究中认为高尿酸血症与慢性肾脏病肾小球滤过率下降 独...