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从脾论治秋季肺气虚型过敏性鼻炎
过敏性鼻炎即变应性鼻炎（allergicrhinitis,AR），是当机体暴露于致敏原环境中，在免疫球蛋白E(IgE）的作用下，鼻黏膜产生的非感染性慢性炎性疾病[1]。该病以发作性鼻塞、流清水样涕、喷嚏、鼻痒为主要症状，可伴咽痒、眼痒、耳蜗痒等症状，是临床常见的疾病，其迁延难愈的特点给患者的学习、生活、工作造成了诸多不便，甚至影响其身心健康。笔者在临床实践中发现，从脾论治秋季肺气虚型AR可快速缓解症状，减少复发，现将治疗体会总结如下。 1 流行病学研究 AR发病率较高，影响着全球10%～40%...
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桂枝汤加味治疗夏月虚人感冒医案一则
近期笔者诊治了一位夏月感冒的患者，采用桂枝汤加味，疗效颇好，故与诸位同道分享。 患者男，33岁，2023年7月14日初诊。主诉：鼻塞、出汗半个月。患者半个月前受凉后鼻塞加重，流清水鼻涕，动则出汗明显，因症状持续，遂来诊。平素食纳可，大便偏稀，每日1次，夜寐一般，舌淡红，苔薄白，脉浮。既往有慢性鼻炎病史，季节更替易发。 辨证：卫表不固，营卫失和。 治疗：益气固表，调和营卫。 处方：桂枝10g，炒白芍15g，炙甘草5g，生姜5g，红枣10g，防风10g，生黄芪15g，荆芥10g，...
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头目痛 方用治法清肝明目泻火利湿
施某，女，60岁。2019年5月10日初诊。主诉：头目疼痛半月余。患者以左手抚左目而缓慢步行到诊室，其言头目疼痛剧烈，以左侧为甚，犹如被人打。其左侧眼睑红肿，巩膜血丝较多，畏光，双目眼屎较多、色黄，口干渴，喜饮，疼痛牵涉左侧牙痛，睡眠差，大便干结难解，小便可。舌红、苔轻度黄腻。脉实，长而微弦，浮沉皆有力而弹手，应指愊愊然。于眼科诊察未见明显异常，嘱其滴新泪然滴眼液，滴3日，头目疼痛依旧。 诊断：头目痛。 病机：肝火上炎，扰动清窍。 治法：清肝明目，泻火利湿。 方用清震汤合四逆...
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李家庚运用清上化瘀汤治疗口腔疑难杂病摭拾
李家庚教授从医执教30余年, 临床经验丰富, 对治疗各类疾病颇有心得, 善治疑难杂病, 屡起沉疴。 口腔疾病是临床常见病及多发病。包括复发性阿弗他溃疡、疱疹性口炎、唇炎、舌痛证、牙龈炎等, 其发病部位不定, 种类繁多, 多见于两侧口腔黏膜, 或者舌部, 以及牙龈、上颚等部位。由于其缠绵难愈, 反复发作, 常为患者所苦。此外, 如口腔扁平苔藓、顽固性口腔溃疡等疾患还存在潜在恶变可能, 治疗十分棘手[1]。西医多采用抑菌、抗炎、提高免疫等方法, 但容易反复, 而中医具有独特优势, 其不仅针对于溃疡本身, 更在...
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李素荷穴位埋线分期论治过敏性鼻炎经验
过敏性鼻炎是由变应原介导的一系列复杂的黏膜 炎症过程， 包括炎性细胞之间的恶性循环， 多种炎性调 节因子参与， 如细胞因子和神经递质， 导致感觉神经活 化， 细胞浆流出， 静脉窦堵塞 ［1 ］ 。中医学中称之为鼻 鼽、 鼽嚏， 临床主要表现为鼻痒、 鼻塞、 打喷嚏、 流清涕 等症状突然和反复发作 ［2 ］ 。流行病学显示该病近年来 发病率呈上升趋势， 在全世界范围内的发病率约为 23% ， 中 国 中 心 城 市 的 自 报 患 病 率 为 8. 7% ～ 24. 1% ［3 ］ 。过敏性鼻炎在有遗传史的家族发病率...
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肺痿治方 干姜炙甘草
王某，男，77岁，2021年12月1日初诊。主诉：吐白色黏痰10年余。患者10余年前行右肺鳞癌切除手术，术后出现咳吐白色痰涎，曾运用多种抗生素、化痰药，效果不佳，亦口服中药，均无明显效果。半年前笔者也曾予其苇茎汤合六君子汤加干姜、金荞麦、桔梗等，亦无效。刻下：吐白色泡沫黏痰，凌晨4~5点时明显，需用大量纸巾擦拭，自感痰凉，咽喉发凉，活动后气喘胸闷，口不渴，食欲可，二便基本正常，饮食不慎时易腹泻。舌暗红，苔薄黄，脉弦。既往有慢阻肺病史20余年，前列腺癌手术切除病史1年。 诊断：肺痿（虚寒证）。 处...
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糜烂性胃炎中医防治伏邪理论
慢性糜烂性胃炎是指各种原因导所致胃黏膜损伤，而损伤未至肌层的一种炎症性病变，各年龄层均可发病，其发病率逐年上升[1]。本病以上腹痛、腹胀、食欲减退、饮食减少，或伴有胃灼热、反酸等为主要表现[2],内镜下可见胃部有出血点或出血斑，黏膜粗糙不平、水肿或渗出，伴有糜烂。根据镜下特点本病可分为隆起型和平坦型，隆起糜烂型胃炎易发生肠上皮化生及不典型增生[3],有高度的癌变倾向[4]。西医尚未完全阐明慢性糜烂性胃炎的发病机制，通常认为本病与幽门螺杆菌感染、药食物的不良刺激、胆汁返流、精神压力等因素有关[5]。在本病的治疗方面，...
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面神经麻痹针灸治则方药
谢某，男性，64岁。突发左侧面神经麻痹2天伴有头痛便秘口苦。查体：左侧鼻唇沟变浅，左眼不能闭合，有半指缝间隙，流眼泪，左侧口角漏涎，舌质红舌苔薄白。血压138/75mmHg。长桑君脉法，双关见骨脉二级，双尺凹陷，中气下陷。肺气虚（经常咽喉疼痛，感冒咳嗽有痰）。左寸浊硬。人迎、气口均一盛，病在少阳肝胆。伤寒脉法，双侧脉浮而数，紧弦滑。病在少阳、阳明，阴不足阳陷入中，结胸。 治则：黄芪建中汤、小柴胡汤、秦艽汤加减。 方药：葛根20g，黄芪20g，桂枝10g，白芍10g，甘草6g，生姜6g，大枣4g，...
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感冒引起的急性失喑经方治疗体会
当急性上呼吸道感染累及到声带的时候，患者常出现声音嘶哑，甚至失喑等症状，尤其以用嗓过度的人群为多见。 咽喉的病变与肺脏关系密切，急性失喑的病机多考虑肺气郁闭、金实不鸣。治疗当以开肺启闭、宣肺利咽为核心。如果感受的风寒较重，闭阻肺气，宜用麻黄汤，宣肺解表、辛温发汗；如果感受风寒之余，兼生内热，宜用麻杏石甘汤类外散表寒、内清里热；如果温热犯肺，宜用银翘散辛凉清解。 验案举隅 邵某某，女，41岁。2019年11月24日来诊。感冒2天余，后致失喑，咽红，充血。痰黄稠，口渴喜饮，有汗出，怕冷，恶...
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皮下脂肪瘤痰核 治法方用阳和汤加减
刘某，女，56岁，2023年5月13日初诊。主诉：皮下脂肪瘤10年余。10年前，患者稀发皮下脂肪瘤，初发时如黄豆大小，不以为意，后逐渐增多变大。刻下：皮下脂肪瘤以上下肢分布居多，大者如乒乓球，小者如黄豆，多至几十上百颗，触之较硬，边缘光滑，按压疼痛，平素易疲劳，畏寒怕冷，夜尿3～4次，颈项疼痛。舌质淡红，舌苔薄白，舌下络脉粗大，脉沉弦。 诊断：痰核（寒凝痰滞证）。 治法：温阳散寒，化痰通滞。 方用阳和汤加减：熟地黄30g，鹿角霜10g，肉桂6g，炮姜6g，麻黄3g，白芥子15g，炙草1...
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石恩骏治口腔溃疡 滋肾解毒汤
石恩骏，1953年出生，贵州中医药大学第二附属医院主任中医师，硕士研究生导师，全国首批老中医药专家学术经验继承人，贵州省名中医，贵州省文史馆馆员。曾先后在核心刊物上发表专业文章数十篇，参与《医林拔萃》《贵州中医耆宿录》等书编写，主编《贵州名医名方选析》《石家百年医案精选》《石恩骏<神农本草经>发微》等书。从医近50载，对内、妇、儿科有较深入的研究和丰富的临床经验。 组成：山萸肉9克，山药15克，熟地15克，干姜3克，茯苓12克，丹皮6克，熟附片3克，生甘草30克（或生甘草皮10克）。...
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血小板减少性紫癜 分清虚实和标本缓急诊治经验
现代医学认为原发免疫性血小板减少症（也称为特发性血小板减少性紫癜）是一种复杂的、多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病。该病表现为病人对自身血小板抗原免疫失耐受，产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏与血小板生成受抑，导致血小板减少，伴或不伴皮肤黏膜出血。病因迄今未明，目前尚无根治方法，治疗的目的是使病人血小板计数提高到安全水平，降低病死率。 全国名中医、广东省第二中医院主任中医师邱健行行医58年，擅长用中医药治疗内科疑难杂症，尤其是慢性难治性胃炎、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、克罗恩病、慢性乙型肝炎、...
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彭清华治青光眼视神经损害经验
青光眼是一组以视网膜神经节细胞（RGCs）及其轴突渐进变性，进而导致特征性视神经损害和视功能损害的视神经病变。目前流行病学调查显示，青光眼发病居全球不可逆性致盲眼病的第一位，一直是眼科的研究重点、热点及难点。此病具有视神经损害的病理特征，其原因是很多病理因素导致视网膜神经节细胞的损伤、变性、凋亡。目前，降低或阻断视网膜神经节细胞凋亡、提高视网膜神经节细胞存活率已成为青光眼治疗研究的主流方向。但现有的青光眼视神经保护手段尚不令人满意，各类西药均有一定的局限性，疗效亦不令人满意。中医药在青光眼治疗上具独特优势和广阔的应...
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腺样体切除术后复发 中医综合治疗功效佳
2019年4月14日下午，我正在出诊，手机突然响了，接通后，一位男士急切地询问：“听朋友说您擅长治疗腺样体肥大，我侄子去年做了腺样体肥大的手术，但是今年又犯了！孩子鼻子堵得睡不了觉，经常憋醒。您现在出诊吗？可以去找您看病么？” 大约过了1个小时，一位满面愁容的妈妈带着一个漂亮的小男孩来看病了。妈妈详细地讲述了孩子的病情和治疗经过。 2018年4月，孩子做了腺样体和扁桃体的切除术。切除后的一年内，孩子睡觉不打呼噜了，睡眠质量明显改善，体重增长了10斤，身高增加了7厘米。但是...
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病态窦房结综合征辨治思路与方药
岐黄学者朱明军系河南中医药大学第一附属医院教授、主任医师。朱明军在内科急症、心血管病、老年病的诊治方面积累了丰富经验，现将其益气温阳法治疗病态窦房结综合征经验介绍于下。 病因病机 朱明军认为，病态窦房结综合征以脉迟、头晕、心悸、胸闷、乏力、喜温恶寒等为其主要临床表现，属中医学之脉迟症、心悸、眩晕、胸痹等范畴，病情严重者引起的阿-斯综合征，则属于厥症范畴。本病最大特点是迟脉，故中医切诊在对病窦综合征诊断中应为四诊之首。经过多年临床观察和实验研究，朱明军认为，本病属本虚标实之证，本虚是阳虚、气虚，标...
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黄斑变性防盲治盲的关键预防措施
专家简介 梁丽娜，医学博士，研究员，国医大师唐由之研究员学术经验继承人，中国中医科学院博士研究生导师，世界中医药学会联合会眼科专业委员会常务委员、副秘书长，中华中医药学会眼科分会第六届委员会常务委员，中华中医药学会眼科分会青年委员会副主任委员。 年龄相关性黄斑变性，亦称为老年性黄斑变性，一般双眼同时或先后发病，以中心视力下降，视物模糊、变形，眼前有黑影遮挡为主要表现，严重者可导致失明。 该病多发于50岁以上的老年人，目前全球超过5000万人患有年龄相关性黄斑变性。在英美等发达国家，年龄...
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沈桂祥巧用达原饮治顽固性低热
华某，女，41岁，2022年11月4日初诊。主诉：低热7年余，午后尤甚。患者7年来每于劳累后出现间断低热，起初未介意，无结核病史。2022年7月30日因参与核酸采样工作而周身防护严实，体温达38.3℃，头昏、乏力，不恶寒，遂请江苏省无锡市惠山区康复医院副主任医师沈桂祥诊治。经问诊得知，该患者除多年低热外，胃脘胀痛亦有半年余，嗳气则舒，偶反酸，口干苦，经中药调治有所改善，现纳旺善饥，大便臭，日2次，成形，溲黄。2022年8月25日因巧克力囊肿引发经行腹痛，服地诺孕素片（唯散宁）治疗见效。苔浊厚腻，舌偏红，脉滑小弦数。...
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周信有治疗消化性溃疡经验
国医大师周信有是甘肃中医药大学教授，学崇《黄帝内经》，济世活人。在临床实践中不仅深谙《黄帝内经》旨趣，而且兼通诸家之学，以“复方多法，综合运用，整体调节”为遣方用药原则，对各种内科疾病的治疗积累了丰富的临床经验。笔者深感周信有不仅辨证入微，而且立法用药确有特色，受益匪浅。兹将周信有治疗消化性溃疡的临证经验作一浅述。 临证经验 消化性溃疡是一种慢性反复发作性疾病，周信有认为本病病机表现错综复杂，其总的病机为脾胃虚弱，且以虚寒为主，兼夹气滞血瘀，因此治疗上应虚实兼顾，通补兼施...
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口腔溃疡 治则滋阴温阳益气养血验方
王某，女，76岁。2011年3月2日初诊。自述患口腔溃疡六七年，口内布满溃疡点，辛辣不敢食用，连咸味都感觉刺激舌头，西药中药治疗多年，基本没有效果。伴见手足发凉、畏寒、失眠、耳鸣等。 脉诊：脉虚弱无力，轻取浮缓而显迟象，重按时有小数杂其中。看舌象光剥无苔如猪腰，红色，舌面又水滑甚。脉虚弱是气血不足，浮缓而迟乃是外寒，中有小数乃是阴虚。舌象光剥乃是阴虚，而水滑苔又是外寒之证。病人手足发凉，印证了阳虚外寒，而失眠、耳鸣又印证了阴虚。综合起来看，病人阴虚阳虚齐备，气血均为不足。治疗需要阴阳双补，气血同治。...
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小儿咳嗽方 治以调畅气机平衡阴阳
李敬孝系黑龙江省名中医、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医50余年，对经方的运用见解独到，拥有深厚的理论基础和丰富的临床经验。现将其治小儿咳嗽经验总结整理如下。 典型医案 张某，女，5岁，2023年9月4日初诊。患儿1个月前因肺炎住院治疗，治愈出院后出现自觉头热，体温波动在36.2℃～36.8℃之间，该症状夜间较重，干咳，少痰，易过敏，易感冒，食欲好，多食易饥，消化不良，大便稍干，小便黄。舌质淡，苔白，舌尖略红，脉细数。 诊断：咳嗽（内伤发热，证属余邪未尽）。 治...