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黄土汤加减治胃溃疡出血
胃溃疡是由多种原因引起的消化系统常见疾病，临床多表现为腹胀、腹痛、食欲不振、体重减轻、恶心等症，若并发消化道出血，则可能出现黑便、贫血、失血性休克，甚则危及生命。现整理一则运用经方治愈胃溃疡合并消化道出血的验案，先辨六经，继辨方证，准确选方，精准用药，疗效甚佳，现与同道共享。 张某，女，42岁，2022年9月8日初诊。主诉：胃痛8年，加重伴黑便5日。患者胃痛8年，曾间断口服护胃药（具体不详），疗效一般，胃痛症状间断性发作。2022年9月1日无明显诱因胃痛加重，前往医院就诊，查胃镜见胃体黏膜光滑，充血水肿，...
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白长川治颅内感染验案二则
颅内感染的成因多是颅脑开放性损伤，或细菌污染颅内所致，严重者有静脉血栓形成或血管壁坏死而出血，死亡率为3.8%～30%。本文仅以全国名中医白长川治疗颅内感染的两例会诊病例为前提，浅谈颅内感染的辨证思路和治法。 治则治法 本病的病机为毒热直接上犯脑窍，治疗颅内感染强调急则治其标，治法主要可分为清法、透法、泄法和开窍法四法。 清法即清热法，是指用寒凉性质的方药，通过其泄火、解毒、凉血等作用，以解除热邪的治疗大法。高热或伴寒战是颅内感染患者最常见的主症，且以热入营血为主，首选清法治疗，以清营...
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廖品正治疗青盲临床经验
国医大师廖品正临床经验丰富，对眼科疾病尤其是对青盲的诊疗具有独到认识及用药经验。青盲之疾不论中医还是西医，治疗都非常棘手，廖品正认为治疗青盲必须先探讨其病因病机，根据四诊资料，详细辨证，确定治疗大法，重视局部与整体的辨证统一，强调处方用药升降平衡、阴阳和抟，重视内服中药的同时综合运用针灸等外治法，只有这样才能取得治疗青盲的临床佳效。笔者跟师总结其经验如下，与同道共飨。 析病机探古今医籍 青盲系中医病名，现存文献中最早见于《神农本草经》，主要是指黑睛与瞳神之气色、形态正常，逐渐出现视力下降，或视野...
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探讨益气化瘀解毒法治疗慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)是以胃黏膜腺体萎缩为特点的常见消化性疾病，发病缓慢，病势缠绵，迁延难愈，且伴随慢性萎缩性胃炎的肠化生和异型增生，常被视为胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer, PLGC),是胃癌发生的高风险因素[1]。CAG是胃癌最重要的癌前疾病，尤其是CAG合并肠化生或不典型增生时发生癌变的可能性更大[2]。CAG临床以上腹胀、腹痛、纳少、嗳气、消瘦乏力为主要表现。《中医内科学》将CAG归为&ldq...
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孙光荣辨治新冠重症医案解析
春节前，一位96岁高龄感染新冠病毒的患者，经多种途径、多种药物治疗未见效果，且出现病危之象，于2023年1月14日上午以电话形式向笔者的老师、国医大师孙光荣求助。患者家属详述情况后，孙老应邀为其远程视频诊疗。 患者为高龄体态，肤色无光，呈昏睡状，印堂暗红，呼吸迫促，舌质紫暗、少津、中有裂纹，苔黄。家属代诉其十天来低热不退、无汗、身酸痛、胸闷、乏力、不能下床，大便干结、稍有咳嗽、少痰、睡眠不佳、食纳明显减少，2天前开始出现意识模糊。该患者尚有高血压病、冠心病、糖尿病等病史。 西医诊断为新冠肺炎危重...
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洪秀珍运用郭氏喉症方治喉源性咳嗽经验
喉源性咳嗽，是因咽喉作痒而引起的刺激性咳嗽，其特点是阵发性喉头奇痒，随之呛咳，难以控制，咳嗽时很不爽快，并愈咳愈不舒服，饮水后可缓解，很少有痰。上世纪80年代末，我国著名中医耳鼻喉专家干祖望提出该病从宣肺散邪、清心泻火、滋阴降火、养阴润燥、活血化瘀、脱敏敛肺六法论治。陕西省商洛市首批名中医、商洛郭氏经方流派第五代传人洪秀珍据多年临证经验，以家传郭氏喉症方加减治疗喉源性咳嗽效果显著。笔者曾跟师学医，现将经验分享如下。 验方组成 郭氏喉症方系陕西商洛郭氏医学流派第三代传人郭松亭先生创制，收录于195...
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特发性肺纤维化中医治则治法
特发性肺纤维化（IPF）是一种原因不明、进行性以两肺间质纤维化伴蜂窝状改变为特征的疾病，其确诊后中位生存期约为2.8年，其五年生存率低于50％。目前西医治疗缺少特异性药物，传统的糖皮质激素和细胞毒类药物只能对10％～30％的患者有效，并且长期服用激素可引起一系列的副作用（如骨质疏松、糖尿病等）。全国名中医刘亚娴系河北医科大学第四医院教授、主任医师，参考历代中医文献并结合长期临床实践，对IPF的治疗提出思路，兹简述如下。 病因病机 IPF临床表现可见短气、动则尤甚，呈进行性加重；或见单纯干咳；或见...
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慢性鼻窦炎 针药并治法
慢性鼻窦炎在临床中是青少年人群的常见慢性病种之一，针药并治青少年慢性鼻炎鼻窦炎，其疗法综合而全面，效果显著，无毒副作用，从而越来越备受社会各界的推崇，也对今后临床研究具有一定的指导意义。 马某，男，15岁。主诉：反复鼻塞，流黄涕3年余，加重2天。患者3年来反复出现鼻塞，流脓涕，曾于西医院耳鼻喉科就诊，诊断：慢性鼻窦炎。2017年4月10日到本科就诊。诉2天前因受凉后，复现鼻塞，流黄脓涕，量多不止，伴咳嗽、咽痒，舌红，苔薄有齿痕，脉滑数。晨起遇寒则喷嚏频发，侧卧时同侧鼻塞明显，对侧鼻腔通畅，头闷，平素体胖，...
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复发性口疮 标本兼顾的治疗复发性口腔溃疡
复发性口疮又名复发性口腔溃疡，是最常见的口腔黏膜疾病，发病率居口腔黏膜病的首位，患病率高达20%左右。本病主要的临床特点是周期性复发且其有自限性，为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡，好发于唇、颊、舌黏膜，牙龈和硬腭少见。因此能够标本兼顾的治疗复发性口腔溃疡，一直是国内外医家研究的重点和难点。 全国名中医戴永生是贵州中医药大学第一附属医院主任医师、教授。戴永生长期从事中医五行临床研究，且擅长于应用中医五行生克理论，辨证论治临床所遇之疑难病。现对其治疗疑难杂病的经验，总结如下。 病因病机...
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越婢加半夏汤治妊娠咳嗽一则
2021年4月1日学生在电话中诉：其爱人怀二胎已6个月，前几日进食油炸之物，加之吹风受凉后咳嗽，自行给予止咳中成药未见缓解。现症见阵发性咳嗽，平躺咳嗽加重，影响睡眠，咳嗽甚则眼泪鼻涕自出、小便自遗，有黄稠痰，舌苔黄偏燥，脉不详。 处方用越婢加半夏汤：生麻黄6g，生石膏30g，生姜1片，大枣15g，炙甘草6g，姜半夏9g。2剂，水煎服，日1剂。 4月3日回访：咳嗽明显减轻，偶有黄稠痰。咳时眼泪鼻涕自出、小便自遗症状已无，改用越婢汤：生麻黄6g，生石膏30g，生姜1片，大枣15g，炙甘草6g。2剂，...
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主治结直肠癌放化疗后脾虚湿滞 参芪益肠方
霍介格，男，汉族，1966年出生，江苏省名中医，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，江苏省中医药研究院（江苏省中西医结合医院）主任医师，南京中医药大学教授、博士生导师。临床擅长中西医结合诊治肿瘤、肿瘤相关并发症及内科疑难杂症。 组成：人参10g，黄芪15g，藤梨根15g，八月札10g，薏苡仁20g，苦参6g。 功用：健脾祛湿，化瘀解毒。 主治：结直肠癌放化疗后及中晚期患者属脾虚湿滞、瘀毒内结证者。症见纳差、乏力、大便溏，舌质淡胖，苔薄白腻，脉细弦或濡。 用法：每日1剂，...
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胆草黄连治鼻衄鼻中出血
加胆草黄连，鼻衄见效 谢某，男，10岁，2018年，8月1日初诊。原患有鼻血史，一日前，曾大量流鼻血。出血较多，色深红，移时难止，伴有烦躁不安，头痛，晕厥，口苦咽干，胸胁胀满，面红目赤；舌质红，苔黄，脉弦数。剖析：肝主藏血，为刚脏，其性劲急；怒火上逆，扰及鼻窍，迫血外溢，出血量多且不时而发；火热上扰清窍，则头痛，晕厥，耳鸣，口苦，咽干；肝气郁结，气机不畅，故胸闷胀满，烦躁易怒。舌、脉均为肝盛之象。 确诊：鼻衄（怒火上炎，络脉被扰）。 处方：龙胆草6g，川黄连6g，知母10g，黄柏8g，生地...
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新冠病毒感染的中医证治研究
2020年3月11日，世界卫生组织宣布新冠病毒全球大流行。截至2022年11月，全球确诊患者已逾6亿，死亡超过600万人。奥密克戎变异株因其强大的免疫逃逸能力，成为主要流行毒株，其亚型BA.2、BA.4/BA.5和BQ.1在全球肆虐多轮，确诊病例激增之势，远超之前其他变异株。 在感染高峰期，北京几乎所有医院的发热门诊和急诊都“一床难求”。在首都医科大学附属北京中医医院的新冠病毒感染专门病区，近几周来，笔者每天可从新冠病毒感染者中筛查出肺炎患者近20例，亲见危重症患者和死亡病例在不断...
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从瘀血辨治脑出血的经验总结
全国名中医刘茂才经多年临床实践认识到，血瘀存在于整个出血性中风的病程中。从20世纪70年代开始，在脑出血急性期辨证用药的基础上，勇于突破禁区，重点运用活血化瘀治疗，取得了较好的疗效。笔者有幸随刘茂才侍诊，现将其从瘀血辨治脑出血的经验总结如下。 辨治思路 血瘀不畅是脑出血发病前的主要病理基础之一年逾四旬之人，脏腑气血渐渐衰弱，元气逐渐不足，往往导致阴阳失调。一方面，由于肝肾阴虚，致肝阳上亢，阳亢于上，血亦随之而上，常导致血菀于上，使气机郁滞，气滞则血瘀，因而瘀血留滞脑髓脉络之中；另一方面，由于肾阳...
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单兆伟用异功散治口臭案解析
王某，男，42岁。主诉：口臭5年余。患者5年前与朋友吃火锅后腹泻一周，经治疗后腹泻已止，然出现口中异味，认为是伤食，即与吗丁啉、四磨汤等助消化药物治疗，证未减，渐成口中臭秽，与人交谈时常以手捂住口鼻，甚是苦恼。曾经多方医家诊治，多以脾胃积热、食滞不运等论治，取效甚微。遂延请笔者的老师、全国名中医单兆伟教授诊治。 刻下：口中臭秽，无热腥味，无口干，时嗳气，腹部痞满，纳谷欠馨，面黄乏华，大便溏薄，形体瘦削，夜寐不实，查血常规、血生化等无异常，胃镜检查显示慢性浅表性胃炎、幽门螺杆菌阴性。舌苔薄白微腻，舌质淡红，...
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心悸 治法益气健脾养阴安神处方
心悸是因外感或内伤，导致气血阴阳亏虚，心失所养；或痰饮、瘀血阻滞，心脉不畅，引起以心中急剧跳动、心慌不安，甚至不能自主为主要临床表现的病证，也是中老年人的常见病、多发病，多见于各种原因引起的心律失常、神经官能症等。笔者跟随南京中医药大学杨进教授学习，现录其运用归脾汤治疗心悸医案一则，其中的辨证论治颇有巧思、遣方用药很具特色。 吴某，女，76岁，2021年10月3日初诊。患者自2021年5月上旬以来出现动则心悸胸闷，纳谷不振，倦怠乏力，伴夜寐不实，口干，齿龈有血，苔薄，舌尖红，脉细弦。心电图示：窦性心律。西...
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主治脱疽 血栓闭塞性脉管炎方
赵尚华，男，1943年出生，山西省原平市人，山西中医药大学教授、主任医师，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。长期从事中医外科学教学、临床和科研工作，在周围血管病、乳房病和肿瘤的治疗有独到的经验。著有《中医外科心得集》《中医外科外治法》《中医外科类聚方》等多部著作。 组成：炮附子10g，桂枝10g，麻黄6g，丹参30g，鸡血藤30g，川牛膝12g，红花10g，地龙10g，当归15g，赤芍15g，炮甲珠10g，甘草15g。 功能：温阳散寒，活血通脉。 主治：脱疽（血栓闭塞性脉...
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孔光一创肺-少阳-肾相关体系治疗外感热病
孔光一（1927~2020年），教授，主任医师，硕士生导师。首都国医名师。享受国务院政府特殊津贴，为全国第一、三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首批全国中医药师承博士后合作导师。 孔光一于1957年调入北京中医药大学，一生致力于我国中医教育事业，数十年来勤勉恭俭，埋头实干，为我国中医药专门人才的培养付出了毕生精力，师生皆有口碑。精熟热性病及内儿妇科疾病的辨证治疗，患者终日盈门求治，医德、医术皆为人称颂。2020年3月孔老不幸病逝，作为孔光一的首批徒弟，笔者于无限思念中回忆导师的点点滴滴，今撰文...